1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Bakgrund
I tarmen finns normalt en flora av bakterier, bland annat sk gramnegativa tarmbakterier som t ex E. coli. Dessa bakterier, om de av någon anledning får fäste i någon annan del av kroppen, kan orsaka t ex. urinvägsinfektioner eller infektioner efter bukoperationer. Under de senaste åren har man i stora delar av världen sett en ökande motståndskraft (resistens) hos gramnegativa tarmbakterier mot de antibiotika som oftast används vid ovan nämnda infektioner. Resistens-mekanismen kallas ESBL (extended spectrum beta- lactamases). Då vi alla bär på gramnegativa bakterier i tarmen och lever i symbios med dessa kan det förekomma att man bär på ESBL-producerande bakterier utan att ha några besvär. Bakterier med ESBL har ofta även förvärvat resistens mot andra antibiotika, och i vissa fall kan det vara mycket svårt att hitta fungerande behandlingsalternativ. Hur vanligt det är i Sverige att man bär på ESBL-producerande bakterier och vilka riskfaktorer som gör att man förvärvar sådana bakterier är inte kartlagt.
Syfte
Att undersöka förekomst av ESBL-producerande bakterier i avföringsprov före och efter utlandsvistelse för att kartlägga om resande är en riskfaktor för att förvärva sådana bakterier till tarmfloran.
Studiens uppläggning
Studien genomförs vid infektionsklinikerna i Sydöstra sjukvårdsregionen dvs Jönköping, Kalmar och Linköping och planeras omfatta cirka 420 personer. Personer, äldre än 18 år, som söker vid någon av dessa klinikers vaccinationsmottagningar och planerar en vistelse i ett land utanför Norden (i högst 3 månader) kommer att tillfrågas om deltagande. Vi planerar att starta studien under hösten 2008 och beräknar att rekryteringen av studiepersoner kommer att fortgå under hela 2009.
Provtagning: Den som deltar får lämna ett avföringsprov före och efter sin resa. Proverna kommer sedan att odlas och förekomst av ESBL-producerande tarmbakterier registreras. För de flesta personer kommer studien att avslutas i och med att man lämnat prov och enkät efter hemkomsten. De personer som vi finner ESBL-producerande bakterier i tarmfloran hos kommer att kontaktas via post eller telefon för information och upprepad provtagning efter avslutad resa. Dessa personer kommer att följas under 1 år för att undersöka om och när bakterierna försvinner.
Frågeformulär: Den som deltar får även fylla i ett frågeformulär rörande resmål och sjukhistoria före och efter sin resa.
Hantering av data: Svar och resultat kommer att behandlas så att obehöriga inte kan ta del av dem. Vid databearbetning kommer namn och personnummer att ersättas med en kod så att en enskild individ inte kan urskiljas. Endast de som är ansvariga för studien har tillgång till ”kodnyckeln”. Då data från studien eventuellt publiceras kommer enskilda individer inte att kunna identifieras. Hantering av personuppgifter regleras av Personuppgiftslagen (SFS 1998:204). Personuppgifter i medicinsk forskning skyddas av sekretess enl. Sekretesslagen (1998:100) och Sekretessförordningen (1998:204).
Studien har granskats och godkänts av etikprövningsnämnden i Linköping.

I projektets första fas, fann vi ESBL-producerande Enterobacteriacae (ESBL-PE) hos ca 30 % av de som reste utanför Norden. Innan resa var ca 3 % av studiepersonerna koloniserade. Diarré och andra gastrointestinala symtom var vanligare bland de som förvärvat ESBL-PE än bland de som inte förvärvat ESBL-PE. Risken att förvärva ESBL-PE var också korrelerat till resmål, där den högsta risken sågs vid resa till Indiska subkontinenten. Sammanställning av dessa resultat och publicering planeras hösten 2011. Studien har nu gått in i sin andra fas, med uppföljning av de som förvärvat ESBL under resa. Preliminära resultat visar att ca 2/3 av studiepersonerna inte längre hade detekterbara mängder av ESBL-PE i avföringsprov, redan efter 3 månaders uppföljning. Hos resten av studiepersonerna kvarstod bärarskapet längre och hos några enstaka personer återfann man ESBL-PE fortsatt vid uppföljningstidens slut, dvs 1 år efter hemkomsten. Analys pågår för att om möjligt identifiera faktorer som kan tänkas påverka bärarskapets längd.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Intestines

The section of the alimentary canal from the STOMACH to the ANAL CANAL. It includes the LARGE INTESTINE and SMALL INTESTINE.

Drug Resistance

Diminished or failed response of an organism, disease or tissue to the intended effectiveness of a chemical or drug. It should be differentiated from DRUG TOLERANCE which is the progressive diminution of the susceptibility of a human or animal to the effects of a drug, as a result of continued administration.

Feces

Excrement from the INTESTINES, containing unabsorbed solids, waste products, secretions, and BACTERIA of the DIGESTIVE SYSTEM.

Questionnaires

Predetermined sets of questions used to collect data - clinical data, social status, occupational group, etc. The term is often applied to a self-completed survey instrument.

Enterobacteriaceae

A family of gram-negative, facultatively anaerobic, rod-shaped bacteria that do not form endospores. Its organisms are distributed worldwide with some being saprophytes and others being plant and animal parasites. Many species are of considerable economic importance due to their pathogenic effects on agriculture and livestock.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2007-06-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2008-09-15

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten kommer sannolikt att tillämpas inom 1 år från projektslut.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Internationellt (i flera länder)