1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Endovascular treatment of aortic aneurysms

Sammanfattning av projektet

Modern kärlkirurgi är under stark och snabb utveckling med allt större tonvikt på endovaskulär kirurgi (kateterburen intervention). Aortaaneurysm är en livshotande vanlig sjukdom där man tidigare enbart kunnat erbjuda öppen stor kirurgi med mycket betydande mortalitet och morbiditet. Sedan 1990-talet har ett minimal invasivt endovaskulärt behandlingsalternativ utvecklats, EVAR (EndoVascular Aortic Repair). EVAR innebär att man via ljumsken för in en kärlprotes, sk stentgraft, som överbryggar den skadade eller vidgade delen av kroppspulsådern. Ett stentgraft är en självexpanderande stål eller nitinolstruktur som är täckt av ett tyg eller annat membran. Stentgraftet förankras proximalt och distalt i normalvida kärlavsnitt.
Randomiserade prospektiva studier har visat överlevnadsvinst vid abdominella aneurysm för endovaskulärt behandlade patienter. Överlevnadsvinsten kvarstår vid 1 års uppföljning. Senkomplikationer och därmed reinterventionsfrekvens är däremot högre för de endovaskulärt behandlade patienterna. Vilka faktorer som är förknippade med senkomplikationer och reinterventioner är ofullständigt kartlagda. Det aktuella projektets övergripande syfte är att identifiera dessa faktorer och finna möjliga lösningar. I projektet ingår en retrospektiv genomgång av samtliga EVAR som genomförts på Sahlgrenska Sjukhuset. Vidare ingår en studie där de krafter som påverkar stentgrafters infästningar studeras in-vitro i samarbete med Chalmers Tekniska Högskola.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Aortic Aneurysm

An abnormal balloon- or sac-like dilatation in the wall of AORTA.

Aortic Aneurysm, Abdominal

An abnormal balloon- or sac-like dilatation in the wall of the ABDOMINAL AORTA which gives rise to the visceral, the parietal, and the terminal (iliac) branches below the aortic hiatus at the diaphragm.

Blood Vessel Prosthesis Implantation

Surgical insertion of synthetic or biological material to repair injured or diseased blood vessels.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2010-04-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2011-03-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2012-04-01

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

Sjukdomar i aorta är ofta livshotande men kan ofta behandlas med öppen kirurgi eller EVAR (EndoVascular Aortic Repair). EVAR innebär att man via ljumsken för in en kärlprotes, sk stentgraft, som överbryggar den skadade eller vidgade delen av kroppspulsådern. Stentgraftet förankras proximalt och distalt i normalvida kärlavsnitt.
Studier som jämfört öppen kirurgi med EVAR vid abdominella aneurysm har har visat att EVAR minskar 30-dagars och 1-årsmortaliteten (1) men långtidsuppföljningar har visat ett ökat behov av reinterventioner för EVAR-behandlade patienter. För att ytterligare kunna utveckla och värdera endovaskulär behandling krävs långa uppföljningar med detaljerad kartläggning av komplikationer och därmed följande åtgärder och utfall. En faktor som skulle kunna predisponera för senkomplikationer är de krafter som påverkar infästningarna av stentgraftet. Det saknas biomekaniska studier som i detalj beskriver de krafter som stentgraftet och den omgivande vävnaden utsätts för.

Syfte

Det övergripande syftet är att minska komplikationer efter EVAR-behandling av sjukdomar i aorta.

Delsyften är
1. Att kartlägga komplikationer, reinterventionsfrekvens och långtidsresultat för samtliga patienter som behandlats med EVAR på Sahlgrenska universitetssjukhuset

2. Att identifiera faktorer som predisponerar för komplikationer.

3. Att i detalj kartlägga de biomekaniska krafter som stentgraftet och de omgivande vävnader utsätts för.

Frågeställning / Hypoteser

1. Vad är komplikations och reinterventionsfrekvensen samt resultaten efter EVAR på Sahlgrenska Universitetssjukhuset?

2. Vilka faktorer predisponerar för komplikationer och reinterventioner?

3. Hur går det för patienter avseende överlevnad och funktion där man tvingas genomföra en reintervention?

4. Vilka krafter påverkar stentgrafters infästningar.

Teoretisk referensram

Ej applicerbart

Metod: Gruppindelning

Ej applicerbart

Metod: Databearbetning

Ej applicerbart