1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Does thyroid peroxidase antibodies affect pregnancy outcome? A retrospective study in women undergoing IVF treatment.

Sammanfattning av projektet

Thyroperoxidase-antikroppar (TPO-ak), förekommer hos ca 15% av kvinnor i fertil ålder (Quinn et al 2005, Hoogendorn et al, 2006). TPO-ak har en koppling till autoimmun sköldkörtelinflammation, men antikroppen kan finnas utan att personen har någon sjukdom i sköldkörteln.
Förekomst av TPO-ak hos friska kvinnor har i några studier visats ha samband med missfall och förtidig födsel (Stagnaro-Green 1990, Glinoer et al 1991, Iijima et al 1997, Netto et al, 2004, Prummel at al 2004, Negro et al 2006), medan andra studier inte kunnat påvisa något sådant samband (Muller et al 1999, Poppe et al 2004).
En argentinsk studie har visat att kvinnor med underfunktion av sköldkörteln och som har en otillräcklig sköldkörtelhormondos drabbas av missfall och förtidig födsel i betydligt större utsträckning än de med tillräcklig dos (Abalovich et al 2002). Man vet även att kvinnor med underfunktion av sköldkörteln i stort sett alltid behöver en högre sköldkörtelhormondos under graviditeten (Alexander et al 2004). Man har inte sett att förekomst av TPO-ak påverkar graviditetsfrekvensen efter IVF (Kutteh et al, 1999, Muller et al 1999, Negro et al 2005).
En studie har visat att om man ger sköldkörtelhormon till friska gravida kvinnor med TPO-ak minskar man missfallsfrekvensen från 13.8% (8/58) till 3.5% (2/57) och frekvensen förtidigt födda med 22.4% till 7% (Negro et al 2006).
Det vetenskapliga underlaget är dock begränsat för sambandet mellan TPO-ak och missfall. Sambandet mellan missfall, förtidig födsel, och TPO-ak behöver undersökas ytterligare. Syftet är att senare kunna sätta upp en randomiserad studie som undersöker om missfallsrisken och risken för förtidig födsel kan minskas genom sköldkörtelhormontillförsel till friska gravida TPO-ak-positiva kvinnor.

Samtliga kvinnor som uppnådde sin första graviditet efter IVF-behandling med behandlingsstart mellan 1:e januari 2003 och 30:e juni 2007 kommer att tillfrågas att delta i studien. Vid provrörsbefruktning tas rutinmässigt infektionsscreeningsprover och dessa blodprover fryses och sparas på virologen ca 5 år. De blodprover som tillhör försökspersoner som gett sitt godkännande kommer att tinas och analyseras avseende förekomst av TPO-ak samt sköldkörtelhormoner. Resultaten kommer att sammanställlas i en databas och jämföras med journaluppgifter över hur det gått med graviditeterna. Uppgifterna kommer analyseras och sammanställas i ett vetenskapligt arbete.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Pregnancy

The status during which female mammals carry their developing young (EMBRYOS or FETUSES) in utero before birth, beginning from FERTILIZATION to BIRTH.

Pregnant Women

Human females who are pregnant, as cultural, psychological, or sociological entities.

Abortion, Spontaneous

Expulsion of the product of FERTILIZATION before completing the term of GESTATION and without deliberate interference.

Premature Birth

CHILDBIRTH before 37 weeks of PREGNANCY (259 days from the first day of the mother's last menstrual period, or 245 days after FERTILIZATION).

Thyroid Gland

A highly vascularized endocrine gland consisting of two lobes joined by a thin band of tissue with one lobe on each side of the TRACHEA. It secretes THYROID HORMONES from the follicular cells and CALCITONIN from the parafollicular cells thereby regulating METABOLISM and CALCIUM level in blood, respectively.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2007-11-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2008-10-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2009-10-01

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten kan sannolikt inte tillämpas i praktisk verksamhet.

Tillämpning av resultat - beskrivning

Om denna studie visar att det finns ett samband mellan en ökad missfallsrisk och TPO-antikroppar hos sköldkörtelfriska gravida kvinnor, kommer vi att genomföra en större randomiserad dubbelblind studie där vi ger sköldkörtelhormon respektive placebo till TPO-antikroppspositiva gravida kvinnor för att se om missfallsrisken därigenom kan minskas till den normala.