1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

De medicinska insatser och den omvårdnad som erbjuds patienter som besöker primärvården idag är vedertagna och ofta evidensbaserade. Patienter kan få diagnos, bot, behandling och vård för många åkommor. Däremot har kunskaperna om vårdmiljöns och bemötandets effekter i kombination inte undersökts på samma grundliga sätt.Vårdmiljö och bemötande utgör tillsammans en vårdatmosfär. Patienternas upplevelse av vårdatmosfären används sällan medvetet eller ses som en resurs. Bemötandestudier har förvisso gjorts men sällan i kombination med vårdmiljö (6). Vårdatmosfären som en del i behandlingen har sällan belysts genom forskning. Den kan troligen betraktas som en potentiell resurs inom hälso- och sjukvård. Vårdatmosfären inom primärvården uppvisar en stor variation. För patienten kan det vara svårt att förstå och uppfatta hur, var och vad som skall göras vid ankomst till vårdenheten. Här kan finnas möjligheter att förstärka det behandlingsarbete som skall göras och påverka förtroendet för vårdgivare och verksamhet genom att utveckla vårdmiljön tillsammans med bemötandet. Vilka faktorer i miljön och bemötandet som har potential att påverka den totala upplevelsen av omvårdnaden är fortfarande oklart. Syftet med denna studie är att undersöka hur patienter, upplever och beskriver vårdatmosfären, d.v.s.vårdmiljön och bemötandet vid besök i primärvården. Genom en kvalitativ ansats skall patienter djupintervjuas om hur de upplever och påverkas av vårdatmosfären på vårdenheten. Genom att låta informanter själva berätta om sina upplevelser kan oväntade uppgifter komma fram. Intervjuerna spelas in och transkriberas ordagrant av intervjuaren Djupintervjuerna genomförs på en rehabiliteringsenhet med patienter som gör två eller flera besök på enheten. Projektansvarig genomför alla intervjuer. Intervjun kan genomföras efter första besöket men fler besök skall vara planerade. Sex intervjuer kommer att genomföras med patienter som besöker en vårdenhet som är genomtänkt vad gäller bemötandet, orienterbarhet i lokalen, möblering, färger, material och förekomst av grönska.Att erhålla kunskap om vilken betydelse bemötandet och den omgivande miljön spelar för patienten.
Att finna faktorer som kan ge underlag för förändring av den fysiska miljön och ett förbättrat bemötande.
Att genom ny kunskap om betydelsefulla faktorer om bemötande och vårdmiljö kunna förstärka behandlingsarbetet och öka patienters förtroende för vårdgivaren.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Health Care Quality, Access, and Evaluation

The concept concerned with all aspects of the quality, accessibility, and appraisal of health care and health care delivery.

Human Activities

Activities performed by humans.

Persons

Persons as individuals (e.g., ABORTION APPLICANTS) or as members of a group (e.g., HISPANIC AMERICANS). It is not used for members of the various professions (e.g., PHYSICIANS) or occupations (e.g., LIBRARIANS) for which OCCUPATIONAL GROUPS is available.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

2. Projektorganisation och finansiering

Ekonomiska stöd till projektet

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2010-09-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2010-09-15

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

De medicinska insatser och den omvårdnad som erbjuds patienter som besöker primärvården idag är vedertagna och ofta evidensbaserade. Patienter kan få diagnos, bot, behandling och vård för många åkommor. Däremot har kunskaperna om vårdmiljöns och bemötandets effekter i kombination inte undersökts på samma grundliga sätt.
Att människor mår väl i grönskande miljöer och i miljöer där naturen gör sig påmind finns det studier som visar (1). Forskning visar också att närvaron av natur kan ha en stressreducerande och rehabiliteringsförstärkande effekt (2). Wijk har visat att färger med god effekt kan användas i miljön för att förtydliga äldres miljö (3).Tidiga iaktta-gelser från fältet gjorde Florence Nightingale medveten om att det är möjligt att skapa en omgivning där människors egna helande och läkande krafter kan befrämjas (4).
Respektfullt bemötande är beskrivet som att ha förmågan att våga vara närvarande i samtalet och ha ett empatiskt förhållningssätt gentemot patienten. ”Jag blev behandlad som den jag är, inte som ett objekt” berättar en patient (5). Att vara väntad, att se och att bli sedd, viljan att tjäna – ”att det lilla extra görs”, ett lugnt tempo och att känna sig trygg och säker har framkommit som uttryck för ett gott bemötande och vårdande (6). I en annan studie konstateras att vårdarna är avgörande för hur atmosfären upplevs (7).
Vårdmiljö och bemötande utgör tillsammans en vårdatmosfär. Patienternas upplevelse av vårdatmosfären används sällan medvetet eller ses som en resurs. Bemötandestudier har förvisso gjorts men sällan i kombination med vårdmiljö (6). Vårdatmosfären som en del i behandlingen har sällan belysts genom forskning. Den kan troligen betraktas som en potentiell resurs inom hälso- och sjukvård.
Nyligen genomförda studier utforskar fenomenet vårdatmosfär och resultatet visar att vårdatmosfär består att två interagerande dimensioner nämligen den fysiska miljön och människors varande och görande i miljön. Vårdatmosfären inom primärvården uppvisar en stor variation. För patienten kan det vara svårt att förstå och uppfatta hur, var och vad som skall göras vid ankomst till vårdenheten. Här kan finnas möjligheter att förstärka det behandlingsarbete som skall göras och påverka förtroendet för vårdgivare och verksamhet genom att utveckla vårdmiljön tillsammans med bemötandet. Vilka faktorer i miljön och bemötandet som har potential att påverka den totala upplevelsen av omvårdnaden är fortfarande oklart.

Syfte

Syftet med denna studie är att undersöka hur patienter, upplever och beskriver vårdatmosfären, d.v.s.vårdmiljön och bemötandet vid besök i primärvården.

Frågeställning / Hypoteser

•Vilka faktorer i vårdmiljön upplever patienter som positiva respektive negativa vid besök på en primärvårdsenhet?
•Vilka faktorer i personalens beteende upplever patienten som positiva respektive negativa vid besök på en primärvårdenhet?

Metod: Databearbetning

Grounded Theory har valts därför att området som skall undersökas hittills är sparsamt. Syftet med GT är att skapa nya teorier utifrån observationer av den verklighet som man förutsättningslöst utforskar. Fenomen undersöks i sin normala omgivning och människor studeras i sitt sociala sammanhang. Analys av utskrivna intervjuer genomförs direkt. Datainsamling och analys går sedan hand i hand, där nya fynd påverkar de fortsatta intervjuerna. I analysen ingår att fånga substansen i koder som sedan reduceras till kategorier. I slutet av analysarbetet av hela materialet söks efter en eller två kärnkategorier (10,11).

Referenser

1. Ulrich RS. View through a window may influence recovery from surgery. Science
224:420-421
2. Ottosson J. Naturens betydelse i en livskris. Movium sekretariatet för den yttre
miljön vid SLU Alnarp, Stad & Land nr. 148. 1997
3. Wijk H. Colour Perception in old age. Department of geriatric medicine Göteborgs
Universitet 2001
4. Nightingale F. Anteckningar om sjukvård…..ur vårt tidsperspektiv. FoU rapport 31.
Vårdförbundet SHSTF 1989
5. Lurén A, Stake G. Patienters upplevelser vid det prehospitala omhändertagandet
av akut smärta. Högskolan i Borås 2008:11

6. Edvardsson D. Atmosphere in Care Settings. Towards a broader understanding
of the phenomenon. Dissertation. Department of Nursing, Umea University,
Umeå Universitet 2005
7. Fridh I. Vårdmiljö, vård och omvårdnad vid livets slut inom intensivvård.
Akademisk avhandling Göteborgs Universitet 2009
8. Dahlberg K. Kvalitativa metoder för vårdvetare. Studentlitteratur1993
9. Bowling A. Research methods in health. Open University Press 2nd ed. 2004
10. Trulsson U. A Grounded Theory of Dental Treatments and Oral Health related
Quality of Life. Nordic School of Public Health 2003:5
11. Strauss A, Corbin J. Basics of Qualitative Research. Sage Publications. 2nd
ed. 2006