1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Does The Ronnie Gardiner Rhythm & Music (RGRM) Method improve motor function and cognition in patients with Parkinson's disease?

Sammanfattning av projektet

RGRM Metoden utövas sedan 1993 i Sverige och har spridits mycket snabbt både i Sverige och internationellt som kompletterande rehabiliteringsmetod. Metoden sägs stimulera hjärnans plasticitet (omorganisationsförmåga) och träna koordination, simultankapacitet, minne, balans, motorik m m samt höja stämningsläge och öka motivationen till att delta i annan träning. Metoden bygger på rytm och musik. Forskningen om hjärnan har ökat explosionsartat de senaste åren tack vare nya undersökningsmetoder, och ämnet musik har ägnats mycket uppmärksamhet då det är oerhört komplext. Musik har sedan länge använts i rehabilitering av patienter med Parkinsons sjukdom, då det är känt att de har nytta av en externt tillförd taktfast stimulering, s k "cueing" i form av rytmisk takt, visuellt eller med hjälp av beröring.

Patienter med Parkinsons sjukdom kan, förutom skakningar, gångsvårigheter och balansnedsättningar som ibland leder till fallolyckor, även ha kognitiva besvär, t ex problem att dela uppmärksamheten mellan olika aktiviteter som att planera en handling och konversera samtidigt som han/hon går (simultankapacitet samt exekutiv funktion).

RGRM Metoden saknar idag evidens, men ett antal mindre uppsatser på C- och D-nivå på patienter med stroke pekar på positiva trender när det gäller bl a talflöde, livskvalitet och motorik. Det finns teoretiska förutsättningar för att de olika komponenterna i RGRM Metoden skulle kunna bidra till förbättrad motorik, balans och kognition hos patienter med Parkinsons sjukdom.

Metoden innehåller ett komplicerat koordinationssystem med symboler i rött resp blått som symboliserar vänster resp höger kroppshalva. Varje symbol har en tillhörande rörelse och ett ord, en s k "ljudkod". Till takten av musik följer deltagarna ett schema projicerat på väggen med en overhead-apparat eller PowerPoint-dokument, där varje takt har en egen symbol. Träningen kan varieras i det oändliga med olika scheman, tempo på musiken och kan utföras antingen sittande eller stående. Träningen kan ske både i grupp och individuellt.

I en pilotstudie från 2010 där 18 patienter med Parkinsons sjukdom deltog under en period av 6 veckor (2 ggr/v) kunde man inte finna någon statistiskt säkerställd träningseffekt mellan interventions- och kontrollgruppen efter interventionsperiodens slut. Man kunde dock se att interventionsgruppen som tränat med RGRM Metoden förbättrats signifikant över tid avseende rörelseförmågan och vissa av de kognitiva testerna (uppmärksamhet/snabbhet, ordbenämningsförmåga och minne).

Resultatet måste tolkas med stor försiktighet då det är många faktorer att ta hänsyn till, bl a var det små grupper, många variabler, mätinstrumenten var inte helt optimala, en patient i kontrollgruppen ändrade medicin under interventionstiden och förbättrades i alla tester m m, men resultatet visar ändå på en positiv trend som gör det högst intressant eller rent av nödvändigt att gå vidare med en större studie.

En analys baserad på pilotstudiens resultat ledde till beslutet att en större studies stickprov skulle behöva involvera 74 patienter för att bekräfta eller förkasta resultatet. Pga avhopp etc tillkommer dock ett antal personer som marginal.

För närvarande pågår planeringen av en större studie på regional nivå, där mellan 90 och 100 patienter planeras att inkluderas i Jönköping, Kalmar och Östergötlands län.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Rehabilitation

Restoration of human functions to the maximum degree possible in a person or persons suffering from disease or injury.

Music Therapy

The use of music as an adjunctive therapy in the treatment of neurological, mental, or behavioral disorders.

Parkinson Disease

A progressive, degenerative neurologic disease characterized by a TREMOR that is maximal at rest, retropulsion (i.e. a tendency to fall backwards), rigidity, stooped posture, slowness of voluntary movements, and a masklike facial expression. Pathologic features include loss of melanin containing neurons in the substantia nigra and other pigmented nuclei of the brainstem. LEWY BODIES are present in the substantia nigra and locus coeruleus but may also be found in a related condition (LEWY BODY DISEASE, DIFFUSE) characterized by dementia in combination with varying degrees of parkinsonism. (Adams et al., Principles of Neurology, 6th ed, p1059, pp1067-75)

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2010-09-27

Datum för påbörjande av datainsamling

2011-10-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2012-06-30

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten kommer sannolikt att tillämpas inom 5 år från projektslut.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Internationellt (i flera länder)