ATTENTION - The document is under revision - ATTENTION

1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Massage har en potential att vara smärtlindrande och påverka förlossningsförloppet i positiv riktning för kvinnor, men studier inom svensk förlossningsvård saknas. En grupp som är speciellt utsatt under förlossningen är kvinnor som kommer till förlossningsavdelningen med smärtsamma sammandragningar under latensfasen, (dvs. när livmodermunnen ej är öppen mer än 3 cm) och inte vill åka hem i avvaktan på ett aktivt förlossningsarbete. Denna studie är en delstudie i ett pågående projekt som syftar till att kartlägga förekomsten av kvinnor som söker vård under förlossningens latensfas samt hur många av dessa kvinnor som önskar kvarstanna för vård(slutfört delprojekt, sammanställning pågår). Syftet är vidare att utvärdera om taktil massage kan underlätta etableringen av ett aktivt förlossningsskede samt om taktil massage påverkar förlossningsupplevelsen, mor-barn-bindningen och upplevelsen av närhet till barnet i positiv riktning samt om massage minskar depressiva symptom av ängslan och oro. I en pilotstudie vid SÄS har 40 kvinnor randomiserats till att antingen få traditionell vård eller taktil massage under 30 minuters tid (slutfört delprojekt, sammanställning pågår). I den pågående huvudstudien ingår 125 kvinnor vid SÄS och SU/Östra och Mölndal som randomiseras enligt ovan. Grupperna kommer att jämföras avseende förlossningsutfall, oxytocinnivåer (endast pilotstudie) och förlossningsupplevelsen uttryckt i enkätfrågor två månader efter förlossningen. Dessutom kommer mor-barn-bindningen, närhet till barnet, depression, ängslan och oro att mätas genom ett specifikt validerat instrument. Medel söks här för att slutföra den del av huvudstudien som utförs vid SÄS (40 kvinnor).

Typ av projekt

Forskningsprojekt

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2008-01-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2008-04-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2012-04-11

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

En förlängd latensfas (från förlossningens start till livmodermunnen har en öppningsgrad av 3 cm) kan för kvinnan leda till en ond cirkel av trötthet, spänning, rädsla, uppgivenhet samt en oro för att inte ha krafter till det aktiva förlossningsarbetet (1,2). En förlängd latensfas är också relaterat till en ökning av obstetriska interventioner och en ökad påverkan på barnet (3). Vårdrutiner för handläggningen av latensfasen varierar både i ett internationellt (3) och svenskt perspektiv (1). Konsensus finns dock att man bör skilja mellan förlossningens olika faser för att dels undvika onödiga ingrepp i tidigt förlossningsarbete och dels långdragna förlossningar som är relaterat till en ökning av antalet komplikationer (2). För den kvinna som är i latensfasen och önskar farmakologisk smärtlindring är inställningen på de flesta förlossningsavdelningar att kvinnan ska vara i ett aktivt förlossningsarbete innan t.ex. epiduralbedövning kan ges, även om en individuell bedömning kan resultera i ett undantag från denna regel (4). Ibland ges läkemedel till dessa kvinnor i smärtstillande, värkreducerande och avslappnande syfte som dock kan ge biverkningar för både mor och barn (5). Några studier visar att massage har positiva effekter under förlossningar, såsom ett snabbare förlopp (6), en smärtstillande effekt (7) samt en smärtstillande och en lugnande effekt under latensfasen (8). I ett tidigare projekt vid SÄS som syftade till att beskriva förstföderskor upplevelse av taktil massage under förlossningens latensfas visar resultatet att kvinnorna upplevde massagen som en ”vändpunkt som fick dem på banan igen”. Centrala aspekter var att barnmorskan var närvarande för kvinnan, att massagen hjälpte kvinnan att släppa tankarna samt att kvinnan kunde slappna av och återhämta nya krafter För 11 av de 12 kvinnorna som masserades kom förlossningsarbetet igång (9).

Syfte

Syftet är att utvärdera om taktil massage kan underlätta etableringen av ett aktivt förlossningsskede samt om taktil massage påverkar förlossningsupplevelsen, mor-barn-bindningen och upplevelsen av närhet till barnet i positiv riktning samt om massage minskar depressiva symptom, ängslan och oro.

Frågeställning / Hypoteser

Frågeställningen är om taktil massage kan underlätta etableringen av ett aktivt förlossningsskede samt om taktil massage påverkar förlossningsupplevelsen, mor-barn-bindningen, och upplevelsen av närhet till barnet i positiv riktning samt minskar depressiva symptom och ängslan och oro.

Metod: Gruppindelning

Randomiserad kontrollerad multicenter-studie med två kliniker i Västra Götalandsregionen. I huvudstudien kommer 125 kvinnor att rekryteras till att antingen erhålla taktil massage eller traditionell vård. Grupperna kommer att utvärderas med instrument som testar mor-barn-bindningen, upplevelsen av närhet till barnet, depressiva symptom, ängslan och oro samt oxytocinnivåer i blodet. Dessutom kommer enkätfrågor som belyser förlossningsupplevelser att administreras. Randomisering sker först efter bedömning på förlossningsavdelningen efter att samtliga kriterier bedöms vara uppfyllda. Randomiseringen sker via slutna kuvert på annan avdelning på sjukhuset. Randomisering sker mellan massage och traditionell vård i förhållande 1:1
I denna delstudie kommer 40 kvinnor (del av huvudstudien) vid SÄS att randomiseras enligt ovan.

Metod: Databearbetning

Frekvenser kommer att jämföras med chi-square test och medelvärden kommer att jämföras med t-test. Ett p-värde på mindre än 0,05 kommer att användas för att visa på signifikanta skillnader mellan grupperna. För enkätstudien kommer dataprogrammet SPSS att användas och svaren kommer att jämföras med chi-square. Ett p-värde på mindre än 0,05 kommer att användas för att visa på signifikanta skillnader mellan grupperna

ATTENTION - The document is under revision - ATTENTION