1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Disease-related malnutrition: the effects of disease, nutrition support and rehabilitation on body muscle mass.

Sammanfattning av projektet

Sjukdomar påverkar näringstillståndet på flera olika sätt. Dålig aptit på grund av sjukdom eller läkemedel kan leda till nedsatt energiintag. Sjukdomen i sig kan öka energiomsättningen och på så vis försämra energibalansen. Numera vet vi bland annat genom våra studier att muskelmassan speciellt i armar och ben kan reduceras betydligt mer än motsvarande fettfria vävnad på bålen, varför enbart kontroll av kroppsvikt inte är tillräckligt för att diagnostisera undernäring vid sjukdom.
Sjukdomsrelaterad undernäring är ett stort problem inom sjukvården, och nästan en tredjedel av ca 5000 undersökta patienter i svensk sjukvård var undernärda enligt en sammanställning 2001. Sjukdomsrelaterad undernäring är därför ett problem som inte uppmärksammas och behandlas tillräckligt i dagens hälso- och sjukvård.
Undernäring vid sjukdom kan vara gradvis minskande fettdepåer med minskande kroppsvikt, minskande kroppsvikt till följd av både minskande muskelmassa och fettdepåer, men också minskande muskelmassa trots bibehållen vikt, genom omfördelning från muskelmassa i armar och ben (skelettmuskelmassa) till inre ökad vätskemängd i och kring inre organ.
Vi vet idag att nutritionsbehandling kan vara effektivt vid många sjukdomstillstånd, men kunskapen bakom en vetenskapligt grundad, rationell användning av olika former av nutritionsbehandling är fortfarande bristfällig. Detta gäller speciellt om man ska värdera något mer än enbart kroppsvikten, där muskelmassan är den funktionellt viktigaste komponenten.

Projektet baseras på att i patientnära forskning tillämpa och utveckla klinisk metodik för kroppssammansättning med tonvikt på mätning av muskelmassan. Vår grupp har lång erfarenhet av metoder för bedömning av kostintag i kliniska studier, och totalt näringsintag kommer att värderas fortlöpande under projektet.
Syfte:
Att öka kunskapen om nyttan, effektiviteten och den praktiska tillämpningen av nutritionsbehandling, genom användning av förbättrad klinisk metodik för mätning av kroppssammansättning och där speciellt muskelmassan.
Att validera klinisk metodik för värdering av näringstillstånd.
Att förbättra riktlinjer för nutritionsdiagnostik och nutritionsbehandling i klinisk sjukvård.
Arbetsplan:
Under projektperioden genomförs studier av nutritionstillstånd och nutritionsbehandling med vår patientnära (bed-side) metodik för kroppssammansättning inklusive muskelmassa baserat på impedansspektroskopi (BIS) hos patienter med stroke, på kritiskt sjuka patienter som kräver IVA-vård, hos patienter som genomgår medicinsk rehabilitering samt hos äldre med kronisk sjukdom.
Betydelse:
Eftersom sjukdomsrelaterad undernäring är så vanligt, men underdiagnostiserat, kommer varje förenkling i diagnostiken att öka chanserna för att kunna genomföra en rationell nutritionsbehandling i syfta att motverka och helst förebygga undernäring. Den potentiella kvalitetsförbättringen är mycket stor.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Malnutrition

An imbalanced nutritional status resulted from insufficient intake of nutrients to meet normal physiological requirement.

Muscle Weakness

A vague complaint of debility, fatigue, or exhaustion attributable to weakness of various muscles. The weakness can be characterized as subacute or chronic, often progressive, and is a manifestation of many muscle and neuromuscular diseases. (From Wyngaarden et al., Cecil Textbook of Medicine, 19th ed, p2251)

Diet

Regular course of eating and drinking adopted by a person or animal. This does not include DIET THERAPY, a specific diet prescribed in the treatment of a disease.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2007-09-07

Datum för påbörjande av datainsamling

2009-01-15

Publikationer från detta projekt

1. Longitudinal changes in body composition and sarcopenia assessed by bioelectrical spectroscopy in elderly Swedes.

   Tengvall Marja, Ellegård Lars, Lissner Laureen, Bosaeus Ingvar.

   Int J Body Composition Research 2010:8

   [Source: User]
2. D-vitaminbrist och osteoporos - vanligt hos patienter med tarmsvikt.

   Ellegård Lars, Malmros Vibeke, Axelsson Ann-Sophie, Carlsson Eva, Wichman Henrich, Kurlberg Göran, Bosaeus Ingvar.

   Stockholm: Medicinska Riksstämman; 2009.

   [Source: User]
3. Vårdprogram vid tarmsvikt.

   Bosaeus Ingvar, Carlsson Eva, Ellegård Lars, Kurlberg Göran, Wichmann Henric.

   Stockholm: Svensk förening för gastroenterologi; 2010.

   [Links: http://www.svenskgastroenterologi.se/Riktlinjer/vardprogram_vid_tarmsvikt.pdf][Source: User]

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten tillämpas redan i praktisk verksamhet.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Hos samma huvudman utanför projektledarens arbetsplats

Tillämpning av resultat - beskrivning

Mätning av muskelmassa med impedansspektroskopi används av olika kliniker inom SU.