1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Ca 4% av den vuxna befolkningen beräknas ha ADHD. Sambandet mellan ADHD, tandvårdsrädsla (Dental fear, DF) och behandlingsproblem av psykologisk natur (Dental Behavior Management Problems, DBMP) hos vuxna är idag inte undersökt. Denna studie syftar till att undersöka förekomsten av ADHD problematik bland vuxna patienter med DF/DBMP. Studien vill ytterliggare belysa hur de i DF/DBMP gruppen som även har en ADHD problematik ser ut avseende oral hälsa, tandvårdshistorik, grad av tandvårdsrädsla och motivation till olika behandlingsformer samt ytterliggare psykisk problematik. Urvalet består av patienter som söker själva eller remiteras till specialistklinik för behandling av tandvårdsrädsla. Självskattningsformulär, inskrivningsformulär och klinisk bedömning av tandläkare används som data. ADHD problematik mäts med formuläret ASRS-v1.1 som är utarbetat av WHO. Resultatet av studien kan tillämpas i klinisk verksamhet för att förbättra behandlingen av patientgruppen.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Attention Deficit Disorder with Hyperactivity

A behavior disorder originating in childhood in which the essential features are signs of developmentally inappropriate inattention, impulsivity, and hyperactivity. Although most individuals have symptoms of both inattention and hyperactivity-impulsivity, one or the other pattern may be predominant. The disorder is more frequent in males than females. Onset is in childhood. Symptoms often attenuate during late adolescence although a minority experience the full complement of symptoms into mid-adulthood. (From DSM-IV)

Phobic Disorders

Anxiety disorders in which the essential feature is persistent and irrational fear of a specific object, activity, or situation that the individual feels compelled to avoid. The individual recognizes the fear as excessive or unreasonable.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

2. Projektorganisation och finansiering

Ekonomiska stöd till projektet

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2010-06-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2010-08-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2012-06-01

Kommentar från projektledaren

Preliminära resultat från studien har redovisats med en poster på odontologisk riksstämma 2011 med tillhörande abstract i Swedish dental journal. Preliminära resultat har också redovisats på folktandvårdens forskningscentrums inspirationsdag i Skövde 2012-03-14.

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

Ca 4% av den vuxna befolkningen beräknas ha ADHD (Kessler et al., 2005a) och merparten i denna grupp är odiagnostiserade. Detta beror på att kunskap om diagnosens existens hos vuxna är ny och sällan uppmärksammad inom hälso- sjukvården. ADHD leder dock till stora problem för individen och är bland annat en riskfaktor för att utveckla ångesttillstånd (Barkley et al., 2008). Personer med ADHD kan leva röriga liv och kan ha svårt att sköta vardagliga rutiner. Studier på barn med ADHD visar att de sköter sin munhygien sämre än andra barn (Blomqvist et al., 2007). Om detta håller i sig till vuxen ålder kan ADHD hos vuxna vara en riskfaktor för dålig oral hälsa.

Det finns en studie gjord på barn som undersöker relationen mellan ADHD och tandvårdsrädsla (Dental fear, DF) (Blomqvist et al., 2006). Författarna fann då inte någon ökad risk för DF hos barn med ADHD. Det finns dock resultat som pekar på att externaliserande och impulsiva barn och ungdomar är en en identifierbar grupp bland de som har behandlingsproblem (Dental Behavior Management Problems, DBMP) i tandvården (Arnrup et al., 2002) och att barn med ADHD har svårare att anpassa sig till tandbehandlingssituationen (Blomqvist et al., 2005). Sambandet mellan ADHD och DF/DBMT hos vuxna är inte undersökt men enligt klinisk erfarenhet är vuxna med ADHD en svårbehandlad grupp och därför viktig att undersöka närmare. Då tandvårdsrädsla hos vuxna redan är förknippat med försämrad tandstatus och undvikande av tandvård (Berggren et al., 1984) är det även viktigt att undersöka om ADHD problematik i kombination med tandvårdsrädsla ger ytterliggare risk för dålig tandstatus och undvikande av tandvård. Patienter med samsjuklig DF och ADHD kan visa sig vara en speciell riskgrupp inom tandvården och gruppens behandlingshistoria samt tandvårdsrelaterade och psykiska problematik blir då viktig att kartlägga för att kunna erbjuda bättre behandling.

Syfte

Öka kunskapen om ADHD problematik bland vuxna med tandvårdsrädsla/psykologiska behandlingsproblem.

Frågeställning / Hypoteser

Frågeställning 1:
Hur vanligt är det med ADHD problematik bland vuxna med tandvårdsrädsla/behandlingsproblem som söker/remitteras för behandling på specialistklinik för tandvårdsrädsla?

Frågeställning 2:
Är gruppen vuxna med tandvårdsrädsla/behandlingsproblem och ADHD problematik en speciell riskgrupp vad det gäller oral hälsa?

Frågeställning 3:
Hur ser gruppen vuxna med tandvårdsrädsla/behandlingsproblem och ADHD problematik ut avseende tandvårdshistorik, grad av tandvårdsrädsla, motivation till olika typer av behandling och annan psykisk problematik. Skiljer sig dessa resultat från klinikens övriga patienter med tandvårdsrädsla/behandlingsproblem?

Referenser

Arnrup, K., et al. (2002). "Lack of cooperation in pediatric dentistry--the role of child personality characteristics." Pediatr Dent 24: 119-128.
Barkley, R. A. et al. (2008) "ADHD in adults - what the science says" New York: The Gilford Press.
Berggren, U., et al. (1995) "Factor analysis and reduction of a Fear Survey Schedule among dental phobic patients." Eur J Oral Sci 103: p. 331-8.
Berggren, U., et al. (1984). "Dental fear and avoidance: causes, symptoms, and consequences." J Am Dent Assoc 109: 247-251.
Blomqvist, M., et al. (2005). "How do children with attention deficit hyperactivity disorder interact in a clinical dental examination? A video analysis." Eur J Oral Sci 113: 203-209.
Blomqvist, M., et al. (2006). "Oral health, dental anxiety, and behavior management problems in children with attention deficit hyperactivity disorder." Eur J Oral Sci 114: 385-390.
Blomqvist, M., et al. (2007). "Dental caries and oral health behavior in children with attention deficit hyperactivity disorder." Eur J Oral Sci 115: 186-191.
Corah, N. (1969). "Development of a dental anxiety scale." J Dent Res 48: p. 596.
Kessler, R. C., et al. (2005a). "Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication." Arch Gen Psychiatry 62: 617-627.
Kessler, R. C., et al. (2005b). "The World Health Organization Adult ADHD Self-Report Scale (ASRS): a short screening scale for use in the general population." Psychol Med 35: 245-256.
Kleinknecht, R.A., et al. (1973). "Origins and characteristics of fear of dentistry." J Am Dent Assoc 86: p. 842-848.
Rodriguez, A., Y., et al. (2007). "ADHD svårt att diagnostisera hos vuxna. Skattningsinstrumentet ASRS v1.1 ger värdefull hjälp - nu översatt till svenska." Läkartidningen 104: 1398-1400.
Zigmond, A. S. et al. (1983). "The hospital anxiety and depression scale." Acta Psychiatr Scand 67: 361-370.