1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Akupunktur (AKU) är en icke farmakologiska smärtlindringsmetod som används vid förlossningssmärta vid samtliga förlossningsavdelningar i Sverige sedan cirka 15 år. AKU innebär att man för in tunna nålar genom huden på speciella punkter på kroppen. Vanligtvis applicerar man nålarna i det smärtande området, vilket i förlossningssammanhang innebär mage, rygg, höfter och ljumskar. Man sätter även ett antal nålar i huvud, armar och ben i syfte att förstärka den smärtlindrande effekten. När nålarna är på plats stimuleras dessa genom att vårdgivaren snurrar nålen mellan sina fingrar, manuell akupunktur (MA), tills en speciell känsla kring nålen uppstår. Denna känsla kan liknas vid värmeökning eller domningskänsla och anses vara en respons på att nålen är rätt placerad och att avsedd effekt kommer att uppstå. Detta förfarande upprepas med jämna mellanrum under behandlingsperioden som varar cirka en timma. Stimuleringen kan också ske genom att man tillför svag ström till nålarna och patienten kan själv öka stimuleringen efter behov s.k. elektroakupunktur (EA). AKU fungerar genom att nålarna stimulerar nervtrådar som ökar effekten av kroppens egna smärthämmande system. Den vetenskapliga utvärderingen kring metoden i relation till förlossningssmärta är svag och resultaten motsägelsefulla. Syftet med studien är att undersöka smärtlindringseffekten av MA och EA under förlossningsarbetet. De primära utfallsmåtten är smärta och användning av ryggbedövning. De sekundära utfallsmåtten är grad av avslappning, obstetriskt och neonatalt utfall, påverkan på stresshormoner samt upplevelse av behandlingen och förlossningen i stort. Trehundra gravida kvinnor kommer att lottas till någon av följande tre grupper; a) MA, b) EA eller c) standard behandling (tillgång till annan smärtlindring förutom AKU). Upplevelsen av smärta kommer att mätas med en visuell analog skala (VAS) och Borg CR 100, smärttröskel och matchning av förlossningssmärtan med PainMatcher® (PM). VAS är en tio cm lång skala med ytterligheterna ”ingen smärta” till vänster och ”värsta tänkbara smärta” till höger där kvinnan får markera med ett streck på lämplig plats hur hon upplever sin smärta. Borg CR 100 fungerar på liknande sätt. PM är ett litet instrument som producerar en svag ström när man pressar två elektroder mellan tummen och pekfingret. När individen upplever stimuleringen smärtsam noteras individens smärttröskel och när stimuleringen motsvarar den pågående förlossningssmärtan har en s.k. smärtmatchning skett. Ökning av smärttröskeln anses vara ett mått på en behandlings effekt. Anledningen till att vi använder tre smärtskattningsinstrument är att testa vilken av dessa som passar bäst vid denna typ av smärta. Kvinnorna kommer även att få besvara fyra enkäter, 1) vid ankomst till förlossningsavdelningen, 2) efter att barnet är fött innan, 3) dagen efter förlossningen samt 4) två månader efter förlossningen. I enkäterna efterfrågas hur kvinnorna upplevt behandlingen samt förlossningen i stort. Det är angeläget att utveckla denna metod för att bättre kunskap om hur vi skall kunna individualisera behandlingen till födande kvinnor. AKU kan utgöra ett bra alternativ framför allt till kvinnor som av olika skäl inte vill använda farmakologiska smärtlindringsmetoder i samband med förlossning på grund av kända eller okända negativa effekter för kvinnan och/eller barnet. Vidare är metoden enkel och billig och kan också utgöra ett bra smärtlindringsalternativ för kvinnor i andra delar av världen där ekonomiska eller kunskapsmässiga resurser saknas för att kunna erbjuda mer kraftfulla smärtlindringsmetoder. För att underlätta datainsamlingen kommer studien att genomföras vid två kliniker (NÄL och Falu lasarett). Uppskattningsvis kommer cirka 150 kvinnor delta i studien vid NÄL.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Acupuncture

The occupational discipline of the traditional Chinese methods of ACUPUNCTURE THERAPY for treating disease by inserting needles along specific pathways or meridians.

Live Birth

The event that a FETUS is born alive with heartbeats or RESPIRATION regardless of GESTATIONAL AGE. Such liveborn is called a newborn infant (INFANT, NEWBORN).

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2007-04-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2008-10-01

Länk till webbplats / webbsida

www.akupunkturstudien.se

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten kommer sannolikt att tillämpas inom 5 år från projektslut.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Internationellt (i flera länder)