1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Frågeställning:
Kan bentäthet, frakturbenägenheten och livskvalitet förbättras av vibrationsbehandling hos barn med svåra rörelsehinder?.
Metod:
Barn över 3 år och ungdomar med svår flerfunktionsnedsättning med antingen muskulär hypotoni eller spasticitet (med förflyttningsförmåga motsvarande GMFCS IV eller V hos barn med CP) och som haft minst en fraktur erbjuds att delta i undersökningen.
Ca 20 barn och ungdomar som uppfyller ovanstående kriterier undersöks dels 3 månader innan planerad behandlingsstart, dels i samband med behandlingsstart, dels efter 6 månaders vibrationsbehandling och dels 12 mån efter behandlingsstart då behandlingen varit avslutad sedan 6 månader.
Med detta upplägg kommer de inkluderade barnen/ungdomarna att fungera som sina egna kontroller då provtagningen inkluderar 2 värden med 3 månaders intervall innan behandlingen påbörjas. Naturalförloppet för effektparametrarna gällande bentäthet kan på detta sätt bedömas.
Vibrationsbehandlingen skall pågå i 6 månader, 2 ggr per vecka under minst 5 minuter per behandlingstillfälle. Barnet kan själv med hjälp av enkla touchkontakter styra vibrationsbehandlingen. Den s.k. Hoppolek apparaten kan vibrera med låg amplitud (0,3mm). Den låga amplituden minskar obehaget då barnet står med raka knän i t.ex. ett ståskal jämfört med högre vibrationsamplitud. Apparaten kan också snurra och hoppa vilket barnet själv kan styra. Behandling med denna typ av vibrationsplatta har utvecklats av sjukgymnast Ylva Dalén och finns beskriven i Läkartidningen 2003;45:3688-90.
Vi har prövat apparaten på ett flertal barn med svåra flerfunktionshinder och genomgående blivit förvånade över hur stimulerade barnen blivit till att fortsätta manövrera apparaten själva på ett varierat sätt. Kontaktförmåga och vakenhet ökade påtagligt för de flesta i samband med behandlingen.
Barnets motoriska funktioner bedöms av sjukgymnast och arbetsterapeut med hjälp av ett undersökningsschema som är modifierat efter det som används rutinmässigt vid CPUP.
Blodprovstagning, röntgen och bentäthetsmätning (DXA) görs på DSBUS. Provtagningen genomförs enligt gängse rutiner inom barnsjukvården och inkluderar adekvat smärtlindring vid behov.
Frågeformulär gällande frakturbenägenhet, kostvanor, bruk av AD-droppar och andra vitaminer, behandling med läkemedel, ärftlighet för benskörhet och ett etablerat frågeformulär för att utvärdera livskvalitet kommer att fyllas i av föräldrarna i samarbete med vederbörande habiliteringsläkare innan påbörjad behandling, vid 6 månaders behandling och vid 12-månaderskontrollen. Bifogas.
Utvärdering av eventuella negativa effekter av vibrationsbehandlingen sker kontinuerligt av behandlande sjukgymnast och habiliteringsläkare samt efter 3 månaders behandling i form av en enkät till vederbörande förälder.

Inkludering sker tills alla fått behandling i 6 mån och därefter sker en utvärdering. Samtliga inkluderade barn/ungdomar följs i 5 år med avs. på frakturbenägenhet

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Vibration

Fractures, Spontaneous

Fractures occurring as a result of disease of a bone or from some undiscoverable cause, and not due to trauma. (Dorland, 27th ed)

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2008-04-15

Datum för påbörjande av datainsamling

2008-09-01

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten kommer sannolikt att tillämpas inom 1 år från projektslut.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Internationellt (i flera länder)

Tillämpning av resultat - beskrivning

Vibrationsbehandling kan komma att användas i den förebyggande behandlingen av barn med svåra rörelsehinder för att förebygga spontanfrakturer om studien kan påvisa sådan effekt av vibrationsbehandlingen

Kommentar från projektledaren

Ingen motsvarande studie finns utförd på denna målgrupp varför erfarenheterna av denna behandling hittills är begränsad.