1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Using patient centred consultation as a screening procedure for detecting depression in the elderly in primary care; a comparative study

Sammanfattning av projektet

Under 2003 screenades samtliga patienter 60 år och äldre som sökte läkare vårdcentralen med instrumenten PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders) och MADRS-S (Montgomery-Asberg Depression Self Rating Scale). Screeningen utfördes av sköterska och resultatet var okänt för de två medverkande läkarna. I konsultationen tillämpade läkarna en strukturerad patientcentrerad konsultationsmodell som innehåller sju öppna frågor och som bland annat efterhör patientens egna funderingar, föreställningar och farhågor. En oberoende observatör bedömde den patientcentrerade modellens tillämpning via inspelade band av var tionde konsultation. Som "gold standard" för möjlig depression användes MADRS-S poäng över två cut-off nivåer (=>13 resp=>20).
Av 302 tillfrågade patienter deltog samtliga. Vid den högre cut-off nivån (MADRS-S =>20 poäng) hade bägge metoderna (PRIME-MD och konsultationesmodellen) lika hög sensitivitet (93%). Vid den lägre cut-off nivån (MADRS-S =>13) var sensitiviteten för den patientcentrerade konsultation lägre än för PRIME-MD (78 resp 98%). Var femte patient med depressiva symtom över det lägre cut-off värdet identifierades inte av allmänläkarna, men behovet av kompletterande diagnostiska intervjuer minskade samtidigt med 50% (85 jämfört med 162). Det positiva prediktiva värdet var 43% för läkarna och 28% för PRIME-MD. Båda metoderna hade högt negativt prediktivt värde (95 resp 99%).
Den patientcentrerade konsultationsmodellen förefaller vara effektivare i den kliniska situationen än PRIME-MD eftersom det postivta prediktiva värdet är högre. Bägge metoderna är effektiva för att i den kliniska situationen utesluta depression.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Depressive Disorder

An affective disorder manifested by either a dysphoric mood or loss of interest or pleasure in usual activities. The mood disturbance is prominent and relatively persistent.

Mental Disorders

Psychiatric illness or diseases manifested by breakdowns in the adaptational process expressed primarily as abnormalities of thought, feeling, and behavior producing either distress or impairment of function.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2000-09-06

Datum för påbörjande av datainsamling

2003-02-01