1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Obstruktiv sömnapné, OSAS, andningsuppehåll under sömn, medför ökade hälsorisker och dagtrötthet. Diagnosen fastställs via registrering av andningsvariabler genom sömnregistrering och patientens subjektiva symtom. Det finns goda behandlingsmöjligheter med övertrycksandning eller mandibelframdragande skenor. Intresset för att värdera livskvalitet vid OSAS, liksom vid andra tillstånd, har ökat. Rimligen är den försämrade sömnen en viktig aspekt av livskvaliteten. Flera allmänna instrument finns för att värdera livskvalitet(quality of life). SAQLI är ett kanadensiskt frågeformulär, specifikt konstruerat för OSAS. Om pålitliga värderingar och jämförelser ska göras förutsätter detta att instrumentet är psykometrisk värderat i den ”cultural setting” där det ska användas. Vår målsättning är att översätta SAQLI till svenska, fastställa ”internal consistency”, bestämma validitet mot etablerade instrument samt reliabilitet på OSAS patienter. Målet är att kunna presentera ett sjukdomsspecifikt livskvalitetinstrument med fastställda, goda psykometriska egenskaper som kan användas av forskare och kliniker på svenska patienter med OSAS.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Sleep Apnea, Obstructive

A disorder characterized by recurrent apneas during sleep despite persistent respiratory efforts. It is due to upper airway obstruction. The respiratory pauses may induce HYPERCAPNIA or HYPOXIA. Cardiac arrhythmias and elevation of systemic and pulmonary arterial pressures may occur. Frequent partial arousals occur throughout sleep, resulting in relative SLEEP DEPRIVATION and daytime tiredness. Associated conditions include OBESITY; ACROMEGALY; MYXEDEMA; micrognathia; MYOTONIC DYSTROPHY; adenotonsilar dystrophy; and NEUROMUSCULAR DISEASES. (From Adams et al., Principles of Neurology, 6th ed, p395)

Quality of Life

A generic concept reflecting concern with the modification and enhancement of life attributes, e.g., physical, political, moral and social environment; the overall condition of a human life.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2009-11-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2010-11-01

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

Obstruktivt sömnapnésyndrom (OSAS) definieras som ”ett tillstånd med intermittent komplett eller partiellt övre luftvägshinder under sömn, vilket orsakar mentala och / eller fysiska effekter” (Nordlander, 1995). Diagnosen fastställs med polysomnografi eller bärbar apparatur för registrering av andningsvariabler. Svårighetsgraden anges ofta som antalet andningsuppehåll > 10 sec per sovtimma, sk. apné-hypopné index, AH (Guilleminault, 1978). Subjektiva besvär i form av trötthet värderas ofta med Epworth Sleepines Scale, ESS, innehållande 8 frågor (Johns, 1991). Andningsuppehållen ger sänkt syremättnad, dålig sömnkvalitet, dagtrötthet med ökad huvudvärk, minnesstörningar, koncentrations svårigheter och ökad olycksfallsrisk samt ökad risk för allvarlig hjärt / kärl påverkan (Bradley & Floras, 2003).
Förekomsten av OSAS bland vuxna svenskar har angivits till över 10 % (Gislason, 1988) medan andra undersökningar anger prevalensen till ca 4 % bland män och 2 % bland kvinnor (Franklin et al, 2007).
Behandling sker med ”continuous positive air pressure”, CPAP, eller mandibelframdragande skenor eller undantagsvis med kirurgi (Franklin et al, 2007). Utfallet fastställs med ny registrering av andningsvariabler.
Det finns en ökad acceptans för att inte endast fysiska faktorer definierar tillståndet utan att även patientens egen värdering skall skattas. Sömn utgör rimligen en viktig del av livskvalitet. Flera allmänna ”health-related quality of life”, QoL, instrument finns utarbetade. Ett väletablerat sådant är Short-Form 36 (SF-36) (D’Ambrosio et al, 1999). Sjukdoms specifika frågeformulär belyser även aspekter av hälsan som inte värderas i allmänna QoL instrument. Några, för OSAS, specifika QoL instrument finns också publicerade varav The Calgary Sleep Apnea Quality of Life Index (SAQLI) är ett (Flemons & Reimer, 2002). Instrument utgörs av en standardiserad intervju. Det finns även en patientkopia av frågorna. Instrumentet värderar ”Daily Functioning” med 11 frågor, ”Social Interactions” 13 frågor, ”Emotional Functioning” 11 frågor och ”Symtoms” 21 frågor. Det värderar också ”Treatment Related Symptoms” 26 frågor och ”Impact” på två VAS skalor. SAQLI finns adapterat på andra språk. Ett mätinstrument, konstruerat på ett annat språk / kultur än det aktuella kräver, för att vara vetenskapligt användbart, en bekräftelse på att det även efter översättningen har liknande egenskaper som originalet ha

Syfte

Vår avsikt är att översätta och validera SAQLI mot SF-36 och ESS, beräkna dess ”internal consistency” och reliabilitet. Jämförelser mellan t.ex. olika patient grupper, terapeutiska insatser eller kliniker kan göras först därefter. Testkonstruktören, professor Flemons, University of Calgary Canada, har givit sitt skriftliga tillstånd.
Värdering av livskvalitet variabler har fått ökad betydelse vid OSAS liksom vid andra tillstånd. Det är angeläget att sådana värderingar görs med instrument som har psykometriska egenskaper som tillåter jämförelser mellan olika populationer, terapeutiska insatser etc. Vi förväntar oss att kunna presentera ett väletablerat instrument i svensk översättning där vi också har kunnat påvisa dess goda psykometriska egenskaper och därmed göra det tillgängligt för svenska kliniker och forskare.
I ett senare skede kan normvärden för män och kvinnor med OSAS av olika svårighetsgrad tänkas fastställas och jämförelser mellan olika terapiformer göras. Syftet är således att kunna presentera en svensk översättning av SAQLI med fastställda, goda psykometriska egenskaper.

Frågeställning / Hypoteser

Kan en svensk version av SAQLI visas ha godtagbara psykometriska egenskaper? Intentionen är att följa rekommenderat tillvägagångssätt för att adaptera ett instrument till en ny ”cultural setting” (Perrin et al, 1995).
Hypotesen är att godtagbara psykometriska värden för SAQLI kan fastställas för svenska patienter med OSAS.

Metod: Databearbetning

Uppgifter om ålder och kön samt svar från SAQLI, SF-36 och ESS förs över på excelblad med patientens identitet i kodad form för vidare statistisk bearbetning. En kodnyckel upprättas som förvaras av projektledare på ett sätt som inte tillåter obehörig åtkomst. Enkäterna slutförvaras därefter i respektive patients journal.
För att beräkna ”internal consistency” för delskalorna och totalt i SAQLI kommer Cronbachs alfa att användas. Validering mot SF-36 och ESS anges med Spearmans rangkorrelation.
Beräkning av test-retest reliabilitet görs med intraclass correlation, ICC.