1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Cognitive dysfunction in individuals suffering from chronic heart failure
with focus on prevalence, risk factors, clinical assessment and implications for patient education

Sammanfattning av projektet

I Europa finns ca 14 miljoner individer med hjärtsvikt och ca 250 000 i Sverige. Antalet har ökat till minskad dödlighet vd akut hjärtinfarkt, förbättrad behandling av hjärtsvikt och ökad medellivslängd. Enligt studier från Italien och USA är kognitiv dysfunktion 2-3 gånger vanligare bland individer med hjärtsvikt. Båda diagnoserna är associerade med ökd mortalitet, morbiditet, nedsatt livskvalitet och ökade sjukvårdskostnader. Till de kognitiva funktionerna räknas varseblivning, minne, begreppsbildning, resonerande, problemlösning, uppmärksamhet, inhämtande och bearbetning av kunskap. För alla kognitiva processer är uppmärksamhet en förutsättning. Det är viktigt att arbeta med problembearbetning, förståelse och reflektionför att skaffa sig verktyg för att lära och tänka. Symtomen vid kognitiv dysfunktion visar sig som försämrad minnesfunktion, inlärningssvårigheter, koncentrationssvårigheter och en uttalad psykisk uttröttbarhet. Nyinlärning av kunskap upplevs som svår och språkliga funktioner kan vara nedsatta.Kända risfaktorer som visat sig påverk kognitiv dysfunktion hos individer med med kronisk hjärtsvikt är nedsatt systolisk funktion med försämrad hjärtminutvolym, lång duration av hjärtsvikt, lågt blodtryck, andra sjudomar som anemi, depression och njurinsufficiens. Sömnstörningar har också påvisat sig påverka kognitiva funktioner.
Målet med hjärtsviktsvården är att lindra symtom, bromsa sjukdomsförlopp, öka patientens egenvårdsförmåga. Förmågan att lära, behålla och använda information är centralt i egenvårdsprogram på sjuksköterskebaserade hjärtsviktsmottagningar, men såecifika interventioner för att bedömma och utbilda patienter med kognitiv funktion existerar inte. Projektets övergripande syfte är därför att undersöka kognitiv dysfunktion bland individer med kronisk hjärtsvikt med avseende på förekomst, riskfaktorer, klinisk bedömning och metoder för patientutbildning.
Delstudie 1
Att beskriva förekomst och utveckling av kognitiv dysfunktion i en grupp individer medkronisk hjärtsvikt. Vidare att jämföra individer med hjärtsvikt och kognitiv dysfunktion med ålder-och könsmatchade frisk kontroller samt ålder-och könsmatchade individer med hjärtsvikt utan kognitiv dysfunktion med avseende på minne och tankeförmåga, funktionell förmåga, hälsa och riskfaktorer.
Metod: Deskriptiv longitudinell kohortstudie "Octotwin" med data från en tvillingpopulation N=702. Uppföjningstid upp till 10 år. Data insamlad på institutet för gerontologi i Jönköping under åren 1992-2002.
Delstudie 2
Beskriva sambanden mellan kognitiv dysfunktion, depression,hälsa, upplevd kontroll och objektiva/subjektiva mått på sömnrelaterade andningsstörningar.
Metod: Deskriptiv tvärsnittsstudie 50-100 individer (inkluderar pilotstudie 10 individer) med kognitiv dysfunktion med måttlig till svår hjärtsvikt från universitetssjukhuset i Linköping.
Delstudie 3
Beskriva strategier och kompensatons mekanismer vid inlärning och egenvård bland individer med hjärtsvikt och kognitiv dysfunktion.
Metod: Kvalitativ analys enligt Grounded Theory (intervjuer). Antalet studiedeltagare bestäms inte på förhand utan det efter att "mättnad" uppstått att inte mer ny information kommer fram i intervjumaterialet. Patienter inkluderas på universitetssjukhuset i Linköping och på Länssjukhuset Ryhov i Jönköping.
Delstudie 4
Utvärdera genomförbarhet av ny metod för hjärtsviktsutbildning vid mild till måttlig kognitiv dysfunktion och dess effekter på kunskap, coping, upplevd kontroll och egenvårsbeteende.
Metod: Randomiserande pilotstudie 40 individer med hjärtsvikt och kognitiv dysfunktion (MMSE<24). Kontrollgruppen (n=20) ges standardvård. Interventionsgruppen (n=20) ges i tillägg en undervisning och stöd till egenvård som är anpassad till individer med kognitiv dysfunktion. Patienter inkluderaspå både Universitetssjukhuset i Linköping och på Länssjukhuset i Ryhov i Jönköping.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Academic Dissertations

Works consisting of formal presentations made usually to fulfill requirements for an academic degree.

Heart Diseases

Pathological conditions involving the HEART including its structural and functional abnormalities.

Cardiovascular Diseases

Pathological conditions involving the CARDIOVASCULAR SYSTEM including the HEART; the BLOOD VESSELS; or the PERICARDIUM.

Heart Failure

A heterogeneous condition in which the heart is unable to pump out sufficient blood to meet the metabolic need of the body. Heart failure can be caused by structural defects, functional abnormalities (VENTRICULAR DYSFUNCTION), or a sudden overload beyond its capacity. Chronic heart failure is more common than acute heart failure which results from sudden insult to cardiac function, such as MYOCARDIAL INFARCTION.

Chronic Disease

Diseases which have one or more of the following characteristics: they are permanent, leave residual disability, are caused by nonreversible pathological alteration, require special training of the patient for rehabilitation, or may be expected to require a long period of supervision, observation, or care. (Dictionary of Health Services Management, 2d ed)

Cognition

Intellectual or mental process whereby an organism becomes aware of or obtains knowledge.

Cognition Disorders

Disturbances in the mental process related to thinking, reasoning, and judgment.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2007-08-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2007-10-04

Tillämpning av resultat - beskrivning

Studie 1 tänkt att var klar för publicering hösten 2008, studie 2, 3 och 4 kommer att spridas ut under resterande fem åren, troligtvis komer studie 2 startas sen våren 2008 eller tidig höst 2008, studie 3 göres prallellt med studie 2, start höst 2008. Studie startas när jag fått fram resultat från studie 2 och 3.