1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Participation and respect of dignity in geriatric care.

Sammanfattning av projektet

Bakgrund
Vi har inom regionens geriatriska kliniker utvecklat, testat och använt dels en patientenkät men även en närstående-enkät. Dessa enkäter används kontinuerligt på 8 kliniker i regionen. Genomförandet sker i form av telefonintervjuer 2-4 veckor efter att patienten skrivits ut från geriatrisk slutenvårdsavdelning. Resultaten varierar i viss mån mellan klinikerna men samstämmighet finns när det gäller brist på delaktighet, brist på information samt bemötande som kan/bör förbättras. Både patientenkät och närstående-enkät ger denna information. Resultaten återkopplas till resp klinikledning samt vårdpersonal 2 ggr/år. till viss del har förbättringsåtgärder genomförts men lite mer flytande, inte vid distinkta och definierade beslutspunkter. Vi i den regionala arbetsgruppen ser ett starkt behov av att styra upp förbättringsarbetet tydligare.

Syftet är dels att identifiera begreppet delaktighet ur olika perspektiv (patient, närstående, vårdpersonal) och att ansvara för och bedriva ett aktivt förbättringsarbete utifrån telefonintervjuernas resultat, dvs inom områdena delaktighet, information och bemötande.

Metod
En litteraturgenomgång genomfördes för att söka evidensbaserad metodik och framgångsfaktorer för konkret förändringsarbete. Fokusgruppsintervjuer genomfördes med patienter, närstående samt vårdpersonal (i separata grupper) för att identifiera deras perspektiv på delaktighet, information och bemötande.

Deltagande kliniker genomförde under hösten 2008 Medarbetardagar utifrån en gemensam struktur. Då utformades ett konkret åtgärdsprogram som genomfördes på respektive klinik under en definierad och avgränsad tidsperiod. Åtgärderna kan omfatta t ex gruppdiskussioner utifrån etiska dilemman, patientfall, rollspel, föreläsningar osv och baseras på ett problem-baserat lärande, PBL. Arbetsgruppens medarbetare ansvarade för genomförandet på resp klinik, i form av medarbetardagar, men involverade också personal från den egna kliniken. Verksamhetschefernas stöd är viktigt men även stöd och engagemang från första linjens chefer. Klinikerna beslutade därefter om vilka förbättringsåtgärder som ska genomföras, i direkt anslutning till medarbetardagen. När förbättringsåtgärderna genomförts startade nya datainsamlingar med patient- och närstående-enkät för att utvärdera effekt.

Datainsamling skedde genom telefonintervjuer med patienter 3-4 veckor efter utskrivning från geriatrisk slutenvård genom användandet av PaPeR (Wressle et al, 2006) och likaledes med närstående (Wressle et al, 2008). Dessa intervjuer gjordes under en period av 9 månader före resp efter genomförandet av förbättringsåtgärder.

Personalens utvärdering skedde genom en enkät som följer samma struktur som patienters och närståendes enkäter, datainsamling 4 månader före samt 4 månader efter genomförandet av förbättringsåtgärder.

Resultat
Resultatet har varit varierande; några kliniker har klara förbättringar utifrån gjorda mätningar, några klinikers utvärdering visade inga signifikanta skillnader föe resp efter och några kliniker hade sämre resultat efter genomförandet.

Konklusion
Det är nödvändigt med engagemang inom personalgruppen och även stöd från ledningen när man genomför förbättringsarbete. Målen måste vara tydliga, åtgärderna enkla och inte alltför många. Rutiner behövs för att man verkligen ska upprätthålla det som beslutats. Kvalitetsarbete tar aldrig slut och ständiga utvärderingar och återkoppling är förutsättningar för att man ska lyckas.

Publikation
Wressle E. Improving Quality of Care in Geriatrics, Sweden. Poster som presenteras vid Ibnternational Forum on quality and Safety in Health Care, Nice april 2010.

Referenser
Wressle E, Eriksson L, Fahlander A, Rasmusson I-M, Tedemalm U, Tängmark K. Patient perspective on quality
of geriatric care and rehabilitation – development and psychometric testing of a questionnaire. Scand J
Car Sci, 2006; 20(2): 135-142.

Wressle E, Eriksson L, Fahlander A, Håkansson H, Jönsson A-L, Martinsson B-M, Rasmusson I-M, Sjölander I,
Tängmark K. Relatives’ perspective on the quality of geriatric care and rehabilitation – development and
testing of a questionnaire. Scandinavian Journal of Caring Sciences; 2008; 22 (4); 590–595.

Typ av projekt

Utvecklingsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Geriatrics

The branch of medicine concerned with the physiological and pathological aspects of the aged, including the clinical problems of senescence and senility.

Interview

Work consisting of a conversation with an individual regarding his or her background and other personal and professional details, opinions on specific subjects posed by the interviewer, etc.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2007-09-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2008-01-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2011-11-21

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten tillämpas redan i praktisk verksamhet.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Nationellt (i stor del av landet)

Tillämpning av resultat - beskrivning

Kvalitetsförbättringsarbete måste hållas vid liv. Det är nödvändigt med engagemang inom personalgruppen och även stöd från ledningen när man genomför förbättringsarbete. Målen måste vara tydliga, åtgärderna enkla och inte alltför många. Rutiner behövs för att man verkligen ska upprätthålla det som beslutats. Kvalitetsarbete tar aldrig slut och ständiga utvärderingar och återkoppling är förutsättningar för att man ska lyckas.