1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Intestinal microcirculation, permability and morphologic changes during laparoscopy

Sammanfattning av projektet

Titthålskirurgin är sedan 20 år tillbaka en etablerad operationsmetod. Under bukoperationer blåser man upp buken med hjälp av koldioxid för att öka synfältet och buktrycket höjs till 12 mm Hg. Vid buktryck över 15mm Hg finns det dokumenterade skador som vid abdominellt kompartment syndrom, men det finns få studier om hur bukorganen påverkas vid lätt förhöjt buktryck så som vid titthålskirurgi.
Metod Man simulerar en titthålsoperation, där försöken görs på grisar, enligt etablerad metod. Grisarna sövs och övervakas av narkosläkare och djurskötare.
Central hemodynamik och lungfunktion monitoreras. Tarmbiopsier från tunn- och tjocktarm tas i början och i slutet av försöket. Med hjälp av Laser Doppler-apparat mäts mikrocirkulationen i tarm genom elektroder. Buktrycket höjs med CO2 till 12mm Hg genom inkörsport , som används vid laparoskopisk kirurgi. Tarmbiopsierna analyseras med avseende på permeabilitetsförändringar, sedan görs även vidare morfologiska studier av biopsierna.
Resultat Man har på tidigare studier av denna djurmodell, utförda av samma grupp sett morfologiska förändringar i tunntarm liksom ett ändrat blodfödesmöster i tunntarm och tjocktarm. Man kan påvisa förändringar i tunntarmens morfologi så som vid ischemi. Detta har redovisats av Mira Tholin under Kirurgveckan 2007 ;Mikrocirkulation, barriärfunktion och morfologi i tunntarm och kolon efter ökat buktryck i laparoskopimodell på gris.
Diskussion I denna djurmodell av simulerad titthålsoperation har man sett påverkan på framförallt tunntarmen. Det är små blodflödesförändringar men man ser att de ger upphov till skador likande ischemi i tunntarmsmukosan. Försöken har gjorts på ett litet antal djur, (8 försök, 6 kontroll) och det är önskvärt att utöka serien för att säkerställa resultat. I en ny serie skulle man också undersöka tarmens metabolism med hjälp av mikrodialyskatetrar som sätts fast i tunn och tjocktarm.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Pneumoperitoneum, Artificial

Deliberate introduction of air into the peritoneal cavity.

Microcirculation

The circulation of the BLOOD through the microvascular network lying between the ARTERIOLES and VENULES. This network includes CAPILLARIES, metarterioles, and ARTERIOVENOUS ANASTOMOSES; and the flow of blood through this network.

Permeability

Property of membranes and other structures to permit passage of light, heat, gases, liquids, metabolites, and mineral ions.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2007-01-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2007-10-01

Kommentar från projektledaren

Projektet är ett experimentellt projekt på djurmodell då humanstudier ej är möjliga. Modellen är reproducerbar ochh ger mycket information och resultat, vi kan mäta tarmpåverkan under förhöjt buktryck så som vid titthålskirurgi. Mycket få studier finns på detta trots att det används i den kliniska vardagen. Nu återstår sammanställning och beräkning av data.