1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

År 2001 till 2004 genomfördes en klinisk randomiserad studie vid Folktandvården i Tibro. En standardiserad visuell informationsmetod jämfördes med traditionell muntlig information vid det ordinarie tandundersökningstillfället. Sammanlagt kom 230 ungdomar att delta i studien, de var födda 1987 till 1990. Resultaten var positiva, men tyvärr var det svårt att med så få deltagare i studien utläsa signifikanta skillnader. Därför har det också varit svårt att publicera resultaten och sprida metoden vidare till andra kliniker. Eftersom studiegruppen utvecklade mindre karies än kontrollgruppen, är metoden standard på kliniken sedan år 2005. Alla ungdomar från 11-19 års ålder och många vuxna informeras med den visuella metoden.
Vi som arbetar med metoden upplever att dialogen med patienterna blir bättre, patienterna ger uttryck för aha-upplevelser när de får den visuella informationen. Sedan metoden infördes används mindre klinisk tid till reparativ tandvård. Fler patienter kan tas om hand och det ekonomiska resultatet är bra för kliniken.
Hur kariesutvecklingen blev efter studiens slut är en intressant fråga, här följer projektledaren upp ungdomar som var patienter vid Folktandvården i Tibro åren 2001-2004 de som deltog i studien och de i samma åldersgrupper som stod utanför studien. I dag har ungefär 75 % studerats och preliminära resultat tyder på att om den visuella informationen används tidigt under högstadietiden, blir kariesutvecklingen lägre än om informationen ges efter att högstadiet är avslutat.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Tooth Demineralization

A tooth's loss of minerals, such as calcium in hydroxyapatite from the tooth matrix, caused by acidic exposure. An example of the occurrence of demineralization is in the formation of dental caries.

Dental Caries

Localized destruction of the tooth surface initiated by decalcification of the enamel followed by enzymatic lysis of organic structures and leading to cavity formation. If left unchecked, the cavity may penetrate the enamel and dentin and reach the pulp. The three most prominent theories used to explain the etiology of the disease are that acids produced by bacteria lead to decalcification; that micro-organisms destroy the enamel protein; or that keratolytic micro-organisms produce chelates that lead to decalcification.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2009-01-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2009-01-20

Datum då projektet är slutrapporterat

2010-12-30

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten tillämpas redan i praktisk verksamhet.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Hos samma huvudman utanför projektledarens arbetsplats

Tillämpning av resultat - beskrivning

Metoden liknar metoder som redan används inom tandvården. För tandvårdspersonal, som inte har använt metoden kan den uppfattas som ungefär det vi redan gör och oro finns att den kräver mer tid än de rutiner man är van vid.
Det som gör metoden effektiv är patienternas mottagande av informationen. Patienter kan uttrycka aha-upplevelser, "jasså, är det så det fungerar". Trots att samma patienter har fått den traditionella informationen många gånger tidigare.
Kliniskt på individnivå är resultat mycket gott, signifikanta skillnader kräver mycket stort patientunderlag. Detta är en lågbudget studie, vi har tillgång till den egna klinikens personal och patienter. Genom att studera patienterna under en längre tid kan effekter vi ser på kliniken tydliggöras.
Hittills har metoden medfört att vi vet vilka patienter som behöver extra hjälp, vi vet vilken hjälp de behöver. Vi lyckas inte motverka all karies, men vi behöver laga betydligt färre tänder i dag än tidigare. Störst effekt har vi på dem som aktivt vill förbättra sin tandhälsa, metoden medför att de förstår alla faktorer de själva kan påverka i karieprocessen.
Tibrokliniken har nu gott ekonomiskt resultat, vårdtyngden har minskat och fler patienter kan få behandling.

Kommentar från projektledaren

Tyvärr är det svårt att sprida resultaten, men metoden är välfungerande.
Tandvården har i decennier haft som målsättning att om vi kunde förändra patienterna skulle de inte behöva få hål i sina tänder. Det finns studier som beskriver behandlare som har lyckats få stora hälsovinster bland patienter (Axelsson 1994, Glantz 2002)
Denna metod har som syfte att stimulera patienter och personal att genom en dialog lära patienten av vår kunskap samtidigt som personalen lär sig av patienten och utvecklas till större och större skicklighet inom kunskapsförmedling. Vid nästa undersökningstillfälle fortsätter patient-behandlar dialogen, tandhälsan och patientens egenvård följs upp och effekter av åtgärder kan avläsas både av patient och behandlare.

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

Se dokument 369.
Påverkar tandvårdens information patienternas egenvård?

Syfte

Beskriva och sprida en standardiserad visuell informationsmetod inom tandvården.

Frågeställning / Hypoteser

Om patienter får kunskap om de faktorer i kariesprocessen som påverkas av egenvård - kommer de då att få karies i låg omfattning precis som tandvårdspersonal, som redan besitter dessa kunskaper?

Referenser

Axelsson P, Buischi YA, Barbosa MF, Karlsson R, Prado MC. The effect of a new oral training program on approximal caries in 12-15-year-old Brazilian children: results after three years. Adv Dent Res. 1994;8(2):278-84.

Glantz PO, Nilner K, Jendersen MD, Sundberg H. Quality of fixed prosthodontics after twenty-two years. Acta Odontol Scand.2002;60(4):213-8