1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Cause of death after groin hernia surgery

Sammanfattning av projektet

Svenskt bråckregister
Svenskt bråckregister (SBR) bildades 1992 och har sedan dess växt från 8 deltagande sjukhus till att registrera mer än 95% av alla ljumskbråcksoperationer som utförs i sverige. SBR har legat till grund för många avhandlingar och vetenskapliga arbeten.
I mitt första arbete tittade vi på mortalitet efter ljumskbråckskirurgi genom att sammanlänka SBR med dödsregistret för att ta reda på vilka patienter som avled inom 30 dagar. Vi fann då att patienter som opererades akut hade en ökad risk och då främst patienter där tarmresektion utfördes. Därtill hade patienter med femorala bråck och således också kvinnor en ökad risk att avlida efter ljumskbråckskirurgi jämfört med normalbefolkningen.

Bakgrund:
Akut ljumskbråckskirurgi är till skillnad från elektiv ljumskbråckskirurgi associerad med en ansenlig mortalitet som har visat sig vara sju gånger ökad jämfört med normalbefolkningen. Om kirurgen dessutom behöver göra en tarmresektion stiger risken för mortalitet till 20 gånger mortalitetn hos normalbefolkningen. Inklämda bråck har vist sig vara andra största anledningen till tarmobstruktion (ileus) efter sammanväxningar och den viktigaste orsaken till tarmstrangulation.
Det har visat sig vara svårt att genom klinisk undersökning, laboratorieprover eller radiologisk undersökning av patienten utröna om patientens ljumskbråck behöver opereras akut pga tarmstrangulation. Därför är det av största vikt att patienter med inklämda bråck och tecken på ileus opereras så snart det är möjligt.

Vi har för avsikt att undersöka handläggningen av de patienter som mellan åren 1992 och 2004 avled inom 30 dagar efter ljumskbråckskirurgi.

Metod:
Information om avlidna patienter kom från SBR, dödsorsaksregistret samt från de enskilda klinikerna där patienterna opererades genom journalanteckningar. Vi kommer att titta på operationsindikation, intaggningssätt (akut/elektivt), tid till operation från det att patienten inkom till akutmottagning, patientkarakteristika såsom nuvarande sjukdomar, tarmresektion (Ja/Nej), bråckanatomi.

Resultat: 292 patienter avled inom 30 dagar efter ljumskbråckskirurgi av sammanlagt 103 710 patiener som opererades mellan 1992 and 2004. Journalanteckningar samt dödsorsaksuppgifter från dödsorsaksregistret erhälls för 242 patients, 82%. 157 patienter opererades akut och 56 patienter elektivt.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Hernia, Inguinal

An abdominal hernia with an external bulge in the GROIN region. It can be classified by the location of herniation. Indirect inguinal hernias occur through the internal inguinal ring. Direct inguinal hernias occur through defects in the ABDOMINAL WALL (transversalis fascia) in Hesselbach's triangle. The former type is commonly seen in children and young adults; the latter in adults.

Hernia, Femoral

A groin hernia occurring inferior to the inguinal ligament and medial to the FEMORAL VEIN and FEMORAL ARTERY. The femoral hernia sac has a small neck but may enlarge considerably when it enters the subcutaneous tissue of the thigh. It is caused by defects in the ABDOMINAL WALL.

Mortality

All deaths reported in a given population.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2007-01-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2007-06-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2011-02-18

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten kommer sannolikt att tillämpas inom 1 år från projektslut.

Tillämpning av resultat - beskrivning

Detta arbete är en klinisk forskning där resultaten som redovisas är tagna från kirurgkliniker i sverige. Av dessa resultat kan man dra slutsatser som direkt är tillämpbara i vardagen i kliniken.