1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Obstructive Sleep Apnea in Coronary Artery Disease: Impact of CPAP Treatment

Sammanfattning av projektet

Obstruktiv sömnapné (OSA) förekommer hos mer än hälften av alla patienter som genomgått ballonvidgning med steninlägg (PCI) eller by-pass operation. Kranskärlssjuka med samtidig OSA har sämre prognos jämfört med patienter utan OSA. Enligt gängse rutiner undersöks kranskärlssjuka inte med avseende på OSA och det är oklart hur OSA påverkar prognosen hos revaskulariserade patienter. Förstahandsbehandling av OSA är övertrycksandning via mask (CPAP) under sömn. Denna behandling minskar dagtidssömnigheten och förbättrar livskvaliteten hos sömnapnoiker. Majoriteten av kranskärlssjuka med OSA upplever dock inte dagtidssömnighet, dvs. är asymptomatiska, och det är otillräckligt känt om intervention med CPAP förbättrar prognosen hos dessa patienter.

I den aktuella prospektiva studien, som pågår sedan December 2005, erbjuds alla patienter som nyligen genomgått PCI eller by-pass, sömnregistrering med avseende på sömnapné. Sammanlagt 400 patienter kommer att ingå och 320 är redan inkluderade per 090131. Enligt protokollet behandlas 100 patienter med sömnapné och dagtidssömnighet med CPAP. Hälften av 200 patienter med sömnapné utan dagtidssömnighet randomiseras till CPAP och andra hälften får konservativ behandling med kostråd och positionsträning (undvikande av ryggläge enligt tennisbollsprincipen). Ytterligare 100 kranskärlssjuka utan sömnapné utgör också en kontrollgrupp. Före start av randomisering/behandling görs UCG-undersökning för hjärtfunktion, blodprover tages för kardiovaskulära biomarkörer samt frågeformulär med avseende på livskvalitet ifylls. Samma undersökningar genomförs efter 3 månader samt 1 år, då även med tillägg av arbets-EKG. Klinisk uppföljning sker efter 1, 2 och 3 år med avseende på primära end-points: kardiovaskulär mortalitet, hjärtinfarkt, stroke och behov av ny revaskularisering. Huvudfrågeställning: Förbättras prognosen för revaskuliserade kranskärlssjuka patienter med sömnapné om de får CPAP oavsett de är dagtidssömniga eller inte?

Dessa delarbeten kommer att ingå i min avhandling:
1. Rationale and design of the randomized intervention with CPAP in coronary artery disease and sleep apnoea (RICCADSA) trial. Peker Y, Glantz H, Thunström E, Kallryd A, Herlitz J, Ejdebäck J. Scand Cardiovasc J 2009; 43:24-31.
2. Baseline characteristics of the patients with coronary artery disease and concomitant sleep apnea in the RICCADSA trial.
3. Impact of CPAP treatment on cardiac function in CAD patients with vs without OSA in the RICCADSA trial (3-month and 1-year follow-ups.
4. Impact of CPAP treatment on egzersize testing in CAD patients with vs without OSA in the RICCADSA trial (3-month and 1-year follow-ups).
5. Impact of CPAP treatment on the need for revascularization, myocardial infarction, stroke and cardiovascular mortality in the RICCADSA trial (3-year follow-up).

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Sleep Disorders

Conditions characterized by disturbances of usual sleep patterns or behaviors. Sleep disorders may be divided into three major categories: DYSSOMNIAS (i.e. disorders characterized by insomnia or hypersomnia), PARASOMNIAS (abnormal sleep behaviors), and sleep disorders secondary to medical or psychiatric disorders. (From Thorpy, Sleep Disorders Medicine, 1994, p187)

Heart

The hollow, muscular organ that maintains the circulation of the blood.

Coronary Disease

An imbalance between myocardial functional requirements and the capacity of the CORONARY VESSELS to supply sufficient blood flow. It is a form of MYOCARDIAL ISCHEMIA (insufficient blood supply to the heart muscle) caused by a decreased capacity of the coronary vessels.

Sleep Apnea, Obstructive

A disorder characterized by recurrent apneas during sleep despite persistent respiratory efforts. It is due to upper airway obstruction. The respiratory pauses may induce HYPERCAPNIA or HYPOXIA. Cardiac arrhythmias and elevation of systemic and pulmonary arterial pressures may occur. Frequent partial arousals occur throughout sleep, resulting in relative SLEEP DEPRIVATION and daytime tiredness. Associated conditions include OBESITY; ACROMEGALY; MYXEDEMA; micrognathia; MYOTONIC DYSTROPHY; adenotonsilar dystrophy; and NEUROMUSCULAR DISEASES. (From Adams et al., Principles of Neurology, 6th ed, p395)

Sleep Apnea Syndromes

Disorders characterized by multiple cessations of respirations during sleep that induce partial arousals and interfere with the maintenance of sleep. Sleep apnea syndromes are divided into central (see SLEEP APNEA, CENTRAL), obstructive (see SLEEP APNEA, OBSTRUCTIVE), and mixed central-obstructive types.

Respiration Disorders

Diseases of the respiratory system in general or unspecified or for a specific respiratory disease not available.

Dyssomnias

A broad category of sleep disorders characterized by either hypersomnolence or insomnia. The three major subcategories include intrinsic (i.e., arising from within the body) (SLEEP DISORDERS, INTRINSIC), extrinsic (secondary to environmental conditions or various pathologic conditions), and disturbances of circadian rhythm. (From Thorpy, Sleep Disorders Medicine, 1994, p187)

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2009-05-04