1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Vi på Sätila VC har varit med i en retrospektiv studie om hjärtsvikt. " Handen på Hjärtat projektet" ville ha vår hjälp vid en diagnos och läkemedelsepidemiologisk studie. 200 vårdcentraler i Sverige hade blivit slumpmässigt utvalda för att studien skulle bli representativ för Sverige. Vi tänkte nu skriva en "forskningsrapport" om hur resultatet utföll på vår vårdcentral
Retrospektiv studie om hjärtsvikt i primärvården.

Bakgrund

”Handen på hjärtat” är ett projekt som startades under våren 2006, initierat av Läkemedelsverket för att föra ut ny kunskap och nya riktlinjer om behandling av hjärtsvikt i Sverige. Projektet är brett förankrat och kommer att drivas av ett flertal organisationer inom svensk sjukvård med Hjärt-Lungfonden som huvudman. Projektgruppen består av representanter från SFAM ( Svensk Förening för Allmänmedicin), Svenska Cardiologföreningen och Hjärt-lungsjukas Riksförbund. ”Handen på hjärtat” är finansierat via ekonomisk stöd från Pfizer, St Jude Medical, Sanofi-Aventis, Roche Diagnostics och AstraZeneca.
I augustin 2006 blev vår vårdcentral tillfrågade av projektet ” Handen på hjärtat” om vi ville delta i en diagnostik och läkemedelsepidemiologisk studie. 200 vårdcentraler i Sverige hade blivit slumpmässigt utvalda för att studien skulle bli representativ för hela Sverige. Vår vårdcentral var en av dessa. Sätila vårdcentral ligger vacker vid sjön Lygnern i Marks kommun med närhet till Borås, Göteborg och Kungsbacka. Vi har 6000 personer i vårt upptagningsområde. Det arbetar ca 20 personer på vårdcentralen. Där arbetar Distiktsläkare. ST och AT-läkare, psykolog, distrikstsköterskor, sjuksköterskor, undersköterskor, läkarsekreterare ochlokalvårdare. Sjukgymnast finns också på vårdcentralen men är anställd av kommunen. Vi har Distrikts/sjuksköterskeledda specialmottagningar för diabetes, Astma/KOL, samtal, hjärt/kärlsjuka, vaccination, BVC, inkontinens och rökavvänjning.
Det finns bristande kunskap om hur hjärtsviktspatienter omhändertas främst inom primärvården, eftersom nationella hjärtsviktsregistret ” RIKSSVIKT” främst omfattar slutenvården. En undersökning för att kartlägga hur hjärtsvikt handläggs i svensk primärvård är därför angelägen. Utformningen av protokoll, analys och publikation sker och beslutas på initiativ av ansvarig projektgrupp med Hjärt-Lungfonden som huvudman. Administration, insamling och sammanställning av data kommer att genomföras av AstraZeneca. All användning av data i undersökningen måste underställas projektgruppen för godkännande.

Hjärtsvikt är ett allvarligt tillstånd med hög dödlighet och nedsatt livskvalitet. I Sverige dör årligen 20 000 patienter till följd av hjärtsvikt. Många av dessa dödsfall skulle kunna senareläggas om de nya behandlingsrekommendationerna får ett brett genomslag. Dessutom skulle patienternas livskvalitet förbättras och sjukvårdskostnaderna minska. De främsta orsakerna till hjärtsvikt är högt blodtryck och ischemisk hjärtsjukdom. Andfåddhet och trötthet är de vanligaste symtomen vid hjärtsvikt. Trots att hjärtsvikt är mycket vanligt förekommande och att prognosen är sämre än för de flesta cancersjukdomar, så är omhändertagandet eftersatt. Det finns stora variationer i landet och många patienter får inte optimal behandling vilket leder till onödigt lidande och ökade sjukvårdskostnader.
Genom att följa läkemedelsverkets nya rekommendationer kan man avsevärt förbättra prognos och livskvalitet genom att tidigt fånga upp, korrekt diagnostisera och behandla patienter med hjärtsvikt.
Vid misstänkt hjärtsvikt kan analys av natriuretiska peptider(BNP eller NT- proBNP) i många fall tidigt bekräfta diagnosen. Vid förhöjda värden bör den fortsatta utredningen påskyndas, vilket bidrar till att korrekt behandling sätts in tidigare.
Strukturerat omhändertagande på hjärtsviktsmottagning efter sjukhusvård har visats vara en mycket viktig åtgärd eftersom den minskar sjukligheten och förlänger överlevnaden samt minskar sjukvårdskostnaderna på sikt. Icke farmakologisk behandling är betydelsefull varför de nya riktlinjerna förutom farmakologiska råd innefattar råd om kost, motion och livsstil.

Metod
För att undersökningen ska bli tillräckligt stor krävs att cirka 200 läkare deltar. Urval av deltagande centra skedde via randomisering. För att få in data på cirka 2000 patienter ombads medverkande läkare med hjälp av journalhanteringssystem ta fram information om diagnostik och behandling av mottagningens 10-15 senaste behandlade patienter med hjärtsvikt som diagnos. De enda data som kan hänföras till en person är ålder vid senaste besök och kön. Detta innebär att den information som förs in i en databas är helt anonym och kan inte spåras till enskild individ. Studien godkänd av regionala etikprövningsnämnden i Linköping. På vår vårdcentral tog vi uppgifter från de 11 senaste patienterna på vår mottagning med diagnos hjärtsvikt. Uppgifterna fördes in på ett Web-baserta frågeformulär. Patienterna skulle ha besökt mottagningen under perioden januari 2004 t o m januari 2006. Tidsåtgång per patient ca 20 minuter.

[Bedömn]

Typ av projekt

Kvalitetssäkringsarbete

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Heart Failure

A heterogeneous condition in which the heart is unable to pump out sufficient blood to meet the metabolic need of the body. Heart failure can be caused by structural defects, functional abnormalities (VENTRICULAR DYSFUNCTION), or a sudden overload beyond its capacity. Chronic heart failure is more common than acute heart failure which results from sudden insult to cardiac function, such as MYOCARDIAL INFARCTION.

Heart Diseases

Pathological conditions involving the HEART including its structural and functional abnormalities.

Cardiovascular Diseases

Pathological conditions involving the CARDIOVASCULAR SYSTEM including the HEART; the BLOOD VESSELS; or the PERICARDIUM.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2007-03-01