1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Många av de patienter med invandrarbakgrund som söker på vårdcentralerna för svårdiagnostiserade somatiska och psykiska symtom, lider troligen av stress till följd av traumatiska upplevelser, s k posttraumatiskt syndrom, PTSD. Dessa patienters bakgrund och lidande är ofta otillräckligt känd för personalen på vårdcentralen och det saknas adekvata metoder och resurser för bedömning och behandling. Vanligen erbjuder man ett traditionellt medicinsk omhändertagande, med risk för somatisering av besvären och att dessa patienter fastnar i ett kroniskt sjukdomsbeteende, med, i förlängningen, betydande svårigheter att komma ut på arbetsmarknaden eller i vettig sysselsättning. Detta påverkar hela familjerna, och i synnerhet barnen, negativt.
I denna pilotstudie på 30-50 förstagenerationens invandrare, som söker hos läkare, sjuksköterskor och kurator på Dalabergs vårdcentral, vill vi kartlägga förekomsten av PTSD med enkätinstrumentet PTSD Checklist, PCL-C. Studien är tänkt att följas upp med ytterligare en större enkätstudie, där flera enkätinstrument används, på fler vårdcentraler med invandrardominans. Det samlade resultatet är tänkt att tjäna som grund för framtida interventionsstudier, där olika bedömnings- och behandlingsstrategier prövas, och för att kunna erbjuda denna patientgrupp ett adekvat omhändertagande i primärvården.

Typ av projekt

Kvalitetssäkringsarbete

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Pain

An unpleasant sensation induced by noxious stimuli and generally received by specialized nerve endings.

Heat-Shock Response

A constellation of responses that occur when an organism is exposed to excessive heat and other environmental stresses. Responses include synthesis of some proteins, repression of other proteins, and expression of new proteins. (From Segen, Dictionary of Modern Medicine, 1992)

Refugees

Persons fleeing to a place of safety, especially those who flee to a foreign country or power to escape danger or persecution in their own country or habitual residence because of race, religion, or political belief. (Webster, 3d ed)

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2010-08-24

Datum för påbörjande av datainsamling

2010-08-24

Datum då projektet är slutrapporterat

2012-04-30

Tillämpning av resultat - beskrivning

Många förstagenerationens invandare med långvariga smärttillstånd och/eller oförklarligt låg funktionsnivå, har förmodligen symtom som beror på obearbetade trauman, som skulle behöva annan behandling och vård än den som traditionellt erbjuds på Dalabergs Vårdcentral.
Med ett frågeformulär, benämnt PCL-C, vill vi i denna studie försöka klarlägga hur många av våra förstagenerationens invandrare med oklara smärttillstånd och låg funktionsnivå som lider av PTSD.
Inventeringen är tänkt som en utgångspunkt för en vidare diskussion, och eventuella interventionsstudier, om hur Primärvården skall kunna erbjuda dessa patienter adekvat vård och behandling, tex med sjukgymnastik , massage , KBT och vid behov konsultation av psykoterapeut eller psykiatriker. Studien avser även att ge kunskap inför adekvata arbetsförmågebedömningar.
Studien är tänkt som en pilotundersökning inför en större studie omfattande flera vårdcentraler i FyrBoDal med stor invandrarbefolkning, där fler enkätinstrument kommer att användas.

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

Varje år kommer tusentals flyktingar till Sverige efter att de upplevt mycket svåra traumatiska händelser, exempelvis krig, terror, fängelse, förföljelse, tortyr, av att behövt leva sitt liv undangömda eller på flykt, mm.
Psykisk traumatisering, sk PTSD, uppstår när en person upplever en extremt påfrestande händelse eller situation som hon varken kan fly undan eller hantera med de resurser hon har tillgängliga.
De psykiska följderna gör att många kan få svårigheter att fungera som tidigare.
De vanligaste reaktionerna som följer efter svår traumatisering är tex lättväckt irritabilitet, överkänslighet, eller till synes omotiverad ilska. Det är vanligt att personen drabbas av ångest, oro, sömnsvårigheter, sömnlöshet och koncentrationssvårigheter.
Utan kvalificerade stödinsatser i detta skede riskerar den drabbade att hamna i en stressitaution som gör att hon har svårt att klara sin vardag.
Dessa symtom kan visa sig flera veckor eller år efter händelsen och kan så småningom anta en kronisk karaktär.

Dalabergs Vårdcentral ligger i ett område där Migrationsverket har sina lägenheter , vilket innebär att det bor många asylsökande i området. Många bor kvar även efter att de fått uppehållstillstånd.
På Vårdcentralen görs Hälsoundersökningar, i bästa fall inom 2 månader efter det att Migrationsverket har informerat om att dessa personer flyttat till området.
Även om man i samband med hälsoundersökningen får veta att dessa personer varit med om svåra trauma i hemlandet, så är det oftast svårt att ge all den behandling och vård som skulle krävas.
Under tiden som dessa personer får vänta på uppehållstillstånd, vilket kan ta mycket lång tid, har de endast rätt till sådan vård om inte kan anstå och de får inte adekvat behandling för sina besvär. Ofta får de endast behandling för sina symtom.
Vårdcentralen har många förstagenerationens invandrare som har svårigheter att sköta skola och eventuella arbeten. I många fall har de också undermålig utbildning från sina hemländer och har svårt att sammankoppla kropp och själ. I det s.k LÖK-projektet i Uddevalla Kommun, som fortfarande pågår, där avsikten är att få invandare i arbete så fort som möjligt efter ankomsten till Sverige, har det visat sig vara svårt att få ut deltagarna i sysselsättning.

Syfte

Många förstagenerationens invandare med långvariga smärttillstånd och/eller oförklarligt låg funktionsnivå, har förmodligen symtom som beror på obearbetade trauman, som skulle behöva annan behandling och vård än den som traditionellt erbjuds på Dalabergs Vårdcentral.
Med ett frågeformulär, benämnt PCL-C, vill vi i denna studie försöka klarlägga hur många förstagenerationens invandrare med oklara smärttillstånd och låg funktionsnivå som lider av PTSD.
Inventeringen är tänkt som en utgångspunkt för en vidare diskussion, och eventuella interventionsstudier, om hur Primärvården skall kunna erbjuda dessa patienter adekvat vård och behandling, tex med sjukgymnastik , massage , KBT och vid behov konsultation av psykoterapeut eller psykiatriker. Studien avser även att ge kunskap inför adekvata arbetsförmågebedömningar.
Studien är tänkt som en pilotundersökning inför en större studie omfattande flera
vårdcentraler i FyrBoDal med stor invandrarbefolkning, där fler enkätinstrument kommer att användas.

Frågeställning / Hypoteser

Hur många första generationens invandrare som söker på Dalabergs Vårdcentral med långvariga smärttillstånd och låg funktionsnivå lider av PTSD?