1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Denna studie kan komma att ge grundläggande information om den äldre patientens tandvårdskontakter. I de fall tandvårdskontakten förloras finns risk att patienten drabbas av betydande munhälsoproblem. Detta kan i sin tur ge försämrad livskvalitet,vilket kan vara negativt ur allmän hälsosynpunkt med svårigheter att äta, värk och försämrade sociala relationer på grund av t.ex försämrad estetik eller halitosis.

Resultaten från denna studie kan i förlängningen leda till metoder för att identifiera individer som riskerar att förlora sin kontakt med tandvården och till att utveckla rutiner för att säkra en regelbunden tandvårdskontakt hos äldre.

Typ av projekt

Utvecklingsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Dental Care for Aged

The giving of attention to the special dental needs of the elderly for proper maintenance or treatment. The dental care may include the services provided by dental specialists.

Oral Health

The optimal state of the mouth and normal functioning of the organs of the mouth without evidence of disease.

Dental Health Services

Services designed to promote, maintain, or restore dental health.

Dental Care

The total of dental diagnostic, preventive, and restorative services provided to meet the needs of a patient (from Illustrated Dictionary of Dentistry, 1982).

Public Health Dentistry

A dental specialty concerned with the prevention of disease and the maintenance of oral health through promoting organized dental health programs at a community, state, or federal level.

Aged

A person 65 through 79 years of age. For a person older than 79 years, AGED, 80 AND OVER is available.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

2. Projektorganisation och finansiering

Ekonomiska stöd till projektet

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2010-01-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2010-02-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2011-09-01

Kommentar från projektledaren

Data är insamlade, analys av data är klar, och författande av skriftlig redovisning är snart slutförd.Språkgranskning har skett. En första redovisning av data som en poster på Congress of the European College of Gerodontology 2011, maj månad i Gent, Belgien har skett. En rapport från denna studie har gjorts på Riksstämman i Stockholm 2011. Postern presenterades också på VGR´S Tandvårdsdag i Göteborg i början på oktober 2011.
Data som rör de undersökta personernas medicinering och tandstatus har lags till de data om tandvårdskontakter som vi kartlagt. Detta redovisades i rapporten på Riksstämman 2011.
Ett abstract från rapporten på Riksstämman 2011 i Stockholm har pulicerats i Swedish Dental Journal, hösten 2011.En artikel är skriven men ännu inte publicerad.

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

Många behandlare inom tandvården vittnar om att flera av deras äldre patienter tappar kontakten med tandvården. När patienter som under lång tid varit revisionspatienter kallas, händer det att dessa avböjer behandling, uteblir från överenskommen tid eller ringer återbud. Trots försök att kontakta patienten förloras ofta den regelbundna tandvårdskontakten. Denna kliniska observation konfirmeras i SCB´s ULF undersökningar(1) som visar att andelen individer som har regelbunden kontakt med tandvården sjunker med stigande ålder.
Det är sannolikt att svårigheter att upprätthålla en regelbunden kontakt med tandvården sammanfaller med att patienten har olika former av psykiska och fysiska hälsoproblem.
Detta medför ett allt större beroende av andras hjälp för att klara den dagliga tillvaron. Det kan vara fråga om begynnande demens, multisjukdom etc. Denna period i livet betecknas som den "sköra" perioden. (2)
Den äldre patienten har ofta ökad risk att utveckla tandsjukdomar. Orsaken kan bl.a. vara medicinering som ger muntorrhet till följd,ändrade kostvanor med ett frekvent sockerintag, svårigheter att klara munhygien på grund av minskad motorisk förmåga eller ett stort antal avancerade konstruktioner som ställer höga krav på vård och skötsel(3).
En regelbunden kontakt med tandvården är sannolikt en viktig förutsättning för att kunna behålla en god munhälsa hos den äldre individen

Syfte

Syftet med denna studie är att kartlägga om och i vilken utsträckning äldre patienter förlorar kontakten med tandvården

Frågeställning / Hypoteser

Med stigande ålder ökar andelen patienter som förlorar en tidigare regelbunden tandvårdskontakt

Metod: Gruppindelning

Data insamlas ifrån:

a) Revisionspatienter d.v.s. patienter som finns på aktiv kallelselista. Vissa av dessa patienter kommer vid kallelse, andra tackar nej, önskar kallas senare eller vill "ringa själv". Dessa patienter står kvar på kallelse lista med nytt datum och kallas igen efter en tid.

b) Inaktiva patienter d.v.s.patienter som tagits bort från aktiv kallelselista. Det kan vara patienter som upprepade gånger uppgivit att de vill ringa själv, inte bli kallade, eller upprepade gånger uteblivit från behandling. Andra patienter som klassas som inaktiva är patienter som har flyttat, eller som endast önskar komma vid akuta besvär.

c) Patienter med "Nödvändig tandvård".

Data från patienter som avlidit under den aktuella perioden exluderas i studien.

Som ett jämförelsematerial granskas på samma sätt journaler från åldersgrupperna:25,35,45 och 55 år.

Metod: Databearbetning

De patienter som kallas:

a) Revisionspatienter, indelas i: 1) patienter som har kommit och som har fått behandling samt 0) patienter som inte har kommit, avböjt eller avbrutit behandling.

b)Inaktiva patienter,indelas i 1) patienter som har flyttat, bytt klinik eller bara kommer akut, och 0)patienter som inte har kommit till eller avböjt behandling.

Ur varje födelseårsgrupp beräknas en andel, exempelvis; årsgrupp 1933 kan ha 40 patienter varav 5% inte har kommit till behandling och 10% har kommit och fullföljt behandling.
Dessa andelar kan sedan jämföras årsgrupp för årsgrupp eller för årsintervall.

Jämförelse mellan skillnader i tandvårdskontakter mellan kvinnor och män kan göras, och även hur äldre patienter skiljer sig från yngre individer.

Antal patienter med "Nödvändig tandvård" på varje berörd ort finns med i studien vilket ger en ungefärlig uppfattning om detta tandvårdsstöds utnyttjande.

Resultat

Andelen äldre patienter som förlorade kontakten med tandvården ökade med stigande ålder.
13% av patienterna 65 år och äldre förlorade sin regelbundna tandvårdskontakt 2004-2009.
I gruppen 80 år och äldre var andelen som förlorade sin kontakt med tandvården 21%.
Ingen skillnad mellan män och kvinnor kunde observeras.Se bilaga.
Figur 1: Fördelning ålder och kön på de personer som ingick i studien.
Figur2: Andelen äldre som förlorade sin regelbundna tandvårdskontakt 2004-2009.

Diskussion

Den grupp som studerades var patienter vid tre olika Folktandvårdskliniker. Dessa tre kliniker behandlar patienter från mindre tätorter. När patienterna jämförs med befolkningssiffror avseende ålder och kön var överensstämmelsen god i jämförelse med Sverige i stort(SCB) En faktor som skulle kunna påverka resultaten är tillgången på tandvård. I de tre orter som studerades var dock tillgången på tandvård god. Den ”sociala acceptansen” för brister i munhälsan är dock sannolikt större i mindre orter. Detta betyder att man får vara försiktig med att se resultaten som representativa i ett nationellt perspektiv.
Vi har i denna studie inte sökt ta reda på orsaker till varför tandvårdskontakten förloras.
En styrka i denna studie är att den inte enbart studerar en befolkning utan att den undersöker tandvårdskontakten hos individer som valt ett system med regelbunden tandvårdskontakt.
Vår observation konfirmeras i SCB´s ULF undersökningar som visar att andelen individer som har regelbunden kontakt med tandvården sjunker med stigande ålder.
Det är sannolikt att svårigheter att upprätthålla en regelbunden kontakt med tandvården sammanfaller med att patienten har olika former av psykiska och fysiska hälsoproblem.
Detta medför ett allt större beroende av andras hjälp för att klara den dagliga tillvaron. Det kan vara fråga om begynnande demens, multisjukdom etc. Denna period i livet betecknas som den "sköra" perioden.
Studien görs för att försöka "fånga upp" de patienter som riskerar att förlora, eller redan har förlorat sin tandvårdskontakt. I förlängningen kan även studien leda till att utveckla rutiner för att säkra en bibehållen tandvårdskontakt hos äldre personer.
Denna studie ger intressant information om den äldre patientens tandvårdskontakter. I de fall tandvårdskontakten förloras finns risk att patienten drabbas av betydande munhälsoproblem. I förlängningen kan studien leda till metoder att identifiera individer som riskerar att förlora sin kontakt med tandvården och till att rutiner utvecklas för att säkra en regelbunden tandvårdskontakt.

Slutsats

En stor del av de äldre patienterna slutar komma till tandvården trots att de blir kallade varje år.
Andelen patienter som förlorade sin kontakt med tandvården ökade med stigande ålder.
Förlusten av regelbunden kontakt med tandvården samvarierar troligen med flera medicinska och sociala faktorer.

Referenser

1) Undersökningar av levnadsförhållanden(ULF) 2006 SCB.
2)Ettinger R.L. Management of elderly patients in the private practice system. Int Dent J. 1993;43(1):29-40
3)Fure S, Karies hos äldre Tandläkartidningen 2001;93(1):42-50

Bilagor

Diagram.docx

Diagram
Filstorlek: 63 kB