1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Incidence of trauma in primary teeth during early childhood, 6 months to 4 years.

Sammanfattning av projektet

Få undersökningar av tandtrauma i primära bettet finns redovisade. Rapporterad förekomst varierar starkt (11-35%) och prospektiva studier saknas. Detta innebär en osäkerhet avseende incidens och med stor sannolikhet redovisar tidigare studier en underrapportering.
För att klarlägga hur ofta små barn drabbas av tandtrauma genomförs denna studie.
Barn, 6 mån–3,5 år gamla, i vissa områden i Södra Älvsborgs område i Västra Götalands län inbjuds att deltaga. Detta innebär 600–750 barn. Studien sker i samarbete med barnhälsovården och tandvården. Under ett års tid delas formulär, som registrerar tandtrauma, ut till föräldrar som besöker barnhälsovården eller folktandvården då barnet är 6 mån, 1 år, 1½ år, 2 år, 2½ år, 3 år respektive 3½ år. Detta sker vid ordinarie BVC eller tandvårdsbesök. Formuläret skickas in ett halvt år senare. Varje barn får bara formulär en gång. Genom formulären erhålls uppgifter om barnen haft tandtrauma, och barnets ålder vid traumat, kön, vilka tänder som drabbats, en kortare beskrivning av olycksfallet och om vård uppsöktes.Vid en telefonintervju med de föräldrar vars barn haft tandolycksfall registreras, var och hur olycksfallet inträffade. Från tandvårdens journaler inhämtas uppgifter som traumadiagnos, eventuella följder och behandling.
Traumaincidens, fördelning mellan typer av tandtrauma, könsskillnader, årstidsvariationer, skillnader mellan barnens vistelseform, socioekonomiska, demografiska och etiologiska faktorer registreras.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Dentition, Primary

The teeth first in order or time of development that will be replaced by permanent dentition upon their loss.

Child, Preschool

A child between the ages of 2 and 5.

Tooth Injuries

Traumatic or other damage to teeth including fractures (TOOTH FRACTURES) or displacements (TOOTH LUXATION).

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2010-02-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2011-01-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2014-01-30

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten kommer sannolikt att tillämpas inom 5 år från projektslut.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Nationellt (i stor del av landet)

Tillämpning av resultat - beskrivning

Studien kommer att ge en mer korrekt bild av förekomst och följder av tandskador under de tidiga åldrarna, 6 mån till 4 år. Dessutom leder det till ökade kunskaper kring etiologin av primärtandstrauma hos professionen och ger möjligheter till förbättrad information till barn och föräldrar vad gäller prevention och prognos vid primärtandstrauma.

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

Att tandskador är vanligt förekommande under barnens första sju levnadsår har visats i tidigare epidemiologiska studier. Stora variationer föreligger mellan undersökningar vad gäller rapporterad frekvens och den undersökta populationens ålderssammansättning och urvalsgrund.
Traumaskador i primära bettet har studerats i mindre omfattning än i det permanenta bettet. Frekvensen tandtrauma i primära bettet varierar mellan 11 % -35 % (Lind et al 1970, Andreasen & Ravn 1972, Zadik 1976, Ferguson & Ripa 1979, Garcia-Godoy et al 1983, Yagot et al 1988, Forsberg och Tedestam 1990, Sanchez & Garcia-Godoy 1990 och Glendor et al 1996).
Andreasen och Ravn (1972) visade i en retrospektiv studie av 482 barn i Köpenhamn att 30 procent hade råkat ut för tandolycksfall under förskoleåren. De undersökte barnen vid 7- års ålder och intervjuade föräldrarna genom ett frågeformulär om tidigare upplevda primärtandstrauma under barnens tidigare levnadsår. Från barnens tandläkarjournaler kompletterades registreringen av trauma.
En undersökning av Ravn (1974) stöder att frekvensen av primärtandstrauma är så hög som 30 %. Incidensen tandtrauma varierar mellan 2-8 % per år under förskoleåldern och är högst i åldrarna 2-4 år. Pojkar råkar ut för flest tandolycksfall.
Andra studier från Sverige och övriga länder visar lägre frekvenser primärtandstrauma. Stora variationer finns alltså mellan tidigare studier.
Så gott som undantagslöst är tidigare undersökningar av traumaincidens i primärtandsbettet retrospektiva tvärsnittsstudier. Urvalskriteriet har oftast varit de barn som söker tandvård efter ett primärtandstrauma. Detta medför underregistrering då många inte uppsöker vård. Detta avspeglas i frekvensen av olika skadetyper och hur de registreras vilket varierar i undersökningarna. Där en specialistklinik i oralkirurgi eller pedodonti registrerat barn med trauma har vanligaste traumadiagnosen i primära bettet varit luxationsskador, dvs skador mot tandens stödjevävnader som medför förflyttning av tanden, (Andreasen & Ravn 1972, Haavikko & Rantanen 1976), varvid de har speglat de mer komplicerade fallen.
När däremot registreringen skett i en privat pedodontipraktik var konkussion (enbart lösgöring av tanden), en mindre allvarlig skada, mest frekvent (Garcia-Godoy & Olivo 1979), och i urvalsundersökningar har kronfrakturer visat sig vanligast (Zadik 1976, Ferguson & Ripa 1979).
De barn som efter ett primärtandstrauma senare i livet uppvisar flest komplikationer på de permanenta efterföljande tänderna är de med olycksfall före 3 års ålder (Ravn 1976).
Barn, speciellt de under 3 år omfattas i många länder inte av organiserad tandvård. Detta medför svårigheter att studera dessa grupper då de inte regelbundet kontrolleras avseende dentala problem.
Troligen är incidensen tandtrauma i åldrarna mellan 0-4 år, då barnen lär sig krypa, gå och springa, högre än man visat tidigare. Det är i nuläget svårt att få en uppfattning om vilka tandskador och frekvensen skador som drabbar en normal barnpopulation i tidiga åldrar. Någon prospektiv studie av incidensen tandtrauma i primära bettet från 6 månaders ålder har inte tidigare presenterats.

Syfte

Syftet med denna studie är att prospektivt följa alla barn i en population, 6 mån – 4 år gamla, i ett definierat område med avseende på tandtrauma och studera traumaincidens, typ av tandtrauma, könsskillnader, årstidsvariationer, eventuella skillnader mellan barnens vistelseform, socioekonomi, demografi och etiologiska faktorer.

Frågeställning / Hypoteser

Troligen är incidensen tandtrauma i åldrarna mellan 0-4 år, då barnen lär sig krypa, gå och springa, högre än man visat tidigare. Det är i nuläget svårt att få en uppfattning om vilka tandskador och frekvensen skador som drabbar en normal barnpopulation i tidiga åldrar. Någon prospektiv studie av incidensen tandtrauma i primära bettet från 6 månaders ålder har inte tidigare presenterats

Metod: Gruppindelning

Trauma- eller inte trauma-patienter

Metod: Databearbetning

Insamlade uppgifter kommer att bearbetas statistiskt. Databearbetning kommer att ske genom beskrivande statistik (medelvärde och standardavvikelse). Student´s t-test eller Kruskal-Wallis används för jämförande av grupperna. Enkel regressionsanalys och multipel regressionsanalys kommer att användas för sambandsanalys.

Resultat

Studien kommer att ge en mer korrekt bild av förekomst och följder av tandskador under de tidiga åldrarna, 6 månader till 4 år. Dessutom leder det till ökade kunskaper kring etiologin av primärtandstrauma hos professionen och ger möjligheter till förbättrad information till barn och föräldrar vad gäller prevention och åldersrelaterade rekommendationer vid primärtandstrauma.