1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Closure of Midline Abdominal Incisions:
The Effect of Small Stitches on Wound Complications and Health Economy

Sammanfattning av projektet

Vid de flesta stora bukoperationer görs ett medellinjesnitt genom bukväggen. Det kan uppstå sårkomplikationer i snittet. Ca 1% av ptienterna får en sårruptur, upp till 15% får en sårinfektion och upp till 25% får ett ärrbråck. Vid en sårruptur brister hela såret och måste akut sys ihop igen. Ärrbråck uppstår pga en defekt läkning och leder till en för patienten ofta besvärande buktning längs ärret. I Sverige opereras ca 2000 patienter årligen pga ärrbråck till en kostnad av över 90 milj. kronor. Tidigare studier vid kirurgkliniken har lett till en nästan halverad risk för bråck. Medellinjesnitt bör förslutas med en fortlöpande tråd och med en kvot mellan tråd- och sårlängd på över fyra. Studier i djurmodell indikerar att denna kvot bör uppnås med hjälp av små, täta stygn satta endast i den bärande bindvävsplattan i stället för med stora, glesa tag medtagande bukväggens alla lager (mass closure). Syftet med avhandlingsarbetet är att vidare studera effekten på sårkomplikationer vid förslutning av medellinjesnitt med små, täta tag. Arbetet är uppdelat i 4 delmoment. Delmoment 1 är en retrospektiv studie av ett tidigare material. Det hade visat att risken för sårinfektion ökade med stora tag. När vi exkluderade patienter sydda med en kvot under fyra och studerade även mycket små tag fann vi att med små tag minskade både frekvensen ärrbråck och sårinfektioner. Delmoment 2 är en prospektivt randomiserad kliniskt studie inkluderade 737 patienter som inte tidigare opererats via medellinjesnitt. De randomiserades till förslutning av snittet med mass closure teknik, eller till med små, täta tag satta enbart i bindvävsplattan. Med små tag var risken för både sårinfektion och ärrbråck signifikant lägre. I tidigare studier har risken för sårinfektion och ärrbråck ökat när kvoten stigit över fem. Delmoment 3 har visat att med små, täta tag får man inte denna försämring även vid en mycket hög kvot. I delmoment 4 har vi gjort en hälsoekonomisk analys av våra uppnådda resultat.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Surgical Wound Infection

Infection occurring at the site of a surgical incision.

Wound Healing

Restoration of integrity to traumatized tissue.

Hernia, Ventral

A hernia caused by weakness of the anterior ABDOMINAL WALL due to midline defects, previous incisions, or increased intra-abdominal pressure. Ventral hernias include UMBILICAL HERNIA, incisional, epigastric, and spigelian hernias.

Suture Techniques

Postoperative Complications

Pathologic processes that affect patients after a surgical procedure. They may or may not be related to the disease for which the surgery was done, and they may or may not be direct results of the surgery.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

Registrering i andra projektdatabaser

ClinicalTrials.gov ID: NCT00508053, http://www.clinicaltrials.gov

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2000-08-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2001-01-08

Publikationer från detta projekt

1. Risk factors for wound complications in midline abdominal incisions related to the size of stitches.

   Millbourn D, Cengiz Y, Israelsson L A.

   Hernia 2011:15(3):261-6.

   [Links: PMID: 21279664 | DOI länk][Source: PubMed]
2. Effect of stitch length on wound complications after closure of midline incisions: a randomized controlled trial.

   Millbourn Daniel, Cengiz Yucel, Israelsson Leif A.

   Arch Surg 2009:144(11):1056-9.

   [Links: PMID: 19917943 | DOI länk][Source: PubMed]
3. Wound complications and stitch length.

   Millbourn D, Israelsson L A.

   Hernia 2004:8(1):39-41.

   [Links: PMID: 13680306 | DOI länk][Source: PubMed]

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten tillämpas redan i praktisk verksamhet.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Internationellt (i flera länder)