Document number : 29311
Created by: Lise-Lotte Jonasson, 2009-06-17
Last revised by: Lise-Lotte Jonasson, 2012-04-19
Document created in: FoU i Sverige
Completed1. Översiktlig projektbeskrivning
Engelsk titel
A comprehensive picture of ethical values in caring encounters, based on experiences of those involved.Analysis of concepts developed from empirical studies.
Sammanfattning av projektet
Sammanfattning
En gemensam värdegrund, en vårdfilosofi, är en nödvändighet för att sjuksköterskan skall bedriva god omvårdnad. De etiska värden som är uttryckta i den normativa etiken dvs. i lagar och professionella koder såsom Hälso- och sjukvårdslagen och ICNs kod (professionell kod för sjuksköterskor) förväntas råda i empirin dvs. i sjuksköterskans praktiska handling. Viktiga komponenter i vårdarbetet för sjuksköterskan är de etiska frågorna om autonomi, göra gott, undvika skada och principen om rättvisa. Ett väl genomtänkt etiskt förhållningssätt är en förutsättning för vårdandet av bland annat äldre patienter. Det är upplevelserna som utgör en grund för patienternas och de närståendes bedömning av omvårdnadens värdegrund och vårdkvaliteten.
Övergripande syfte:
Det övergripande syftet i denna avhandling är att identifiera den etiska värdegrund som är synlig i omvårdnadsmötet och dess påverkan på människorna som är involverade (empirisk etik). Syftet är också att syntetisera dessa koncept från de empiriska studierna och identifiera och klargöra innebörden och användbarheten genom att analysera dem med normativ etik.
De specifika syftena är:
Delstudie (I)
- att identifiera och beskriva den etiska värdegrund som erfars av den äldre patienten i den dagliga interaktionen med sjuksköterska på vårdavdelning för äldre
Delstudie (II)
- att identifiera och beskriva de närståendes erfarenhet av den etiska värdegrund de möter i interaktionen med sjuksköterska som vårdar den äldre patienten på en geriatrisk klinik
Delstudie (III)
-att identifiera sjuksköterskors etiska värdegrund vilken synliggörs genom deras beteende i omvårdnadsmötet, genom interaktion med den äldre patienten på en geriatrisk klinik.
Delstudie (IV)
-att syntetisera koncepten från de empiriska studierna (I- III) och analysera, jämföra och relatera dem med normativ etik.
Metod
I delstudie (I- III) används metoden enligt Grounded theory, då den fokuserar på sociala processer och interaktion och avsikten är att generera en avgränsad teori, som förklarar skeendet. I delstudie (I, III) sker datainsamlingen med hjälp av observationer och uppföljande intervjuer dels med den äldre patienten delstudie (I) och sjusköterskor i delstudie (III). De uppföljande intervjuerna förtydligar observationerna och vidimerar eller förkastar de intuitiva tolkningarna. I delstudie (II) som är en kvalitativ intervjustudie, där de närståendes erfarenhet på den etiska värdegrund de möter i vården identifieras. Grounded Theory är en högt strukturerad forskningsmetod för att insamla kvalitativa data och bearbeta dessa data. Datainsamling och analysarbetet sker parallellt. Analysarbetet sker med hjälp av Constant Comparative Analysis. Datainsamling fortgår tills ”mättnad” har uppnåtts i materialet dvs. nytt framkommer i analysen för att kunna identifiera och skapa nya koder eller kategorier. Den sista nivån är att nå en teoretisk nivå, identifiera en teoretisk konstruktion dvs. en kärn-kategori, som besvarar frågeställningen och förklarar fenomenet som studeras. I delstudie (IV) görs en innehållsanalys av Hälso- och sjukvårdslagen och ICNs kod (professionell kod för sjuksköterskor) som ger komponenter till begreppen, etiska koden och Hälso-och sjukvårdslagen som är en ramlag. Komponenterna och begreppen i delstudie (IV) analyseras och jämförs med kärn-kategorierna och deras begrepp i delstudie (I- III) genom en analysmetod, simultaneous concept analysis.
Resultat
Resultatet i delstudie (I) visar på kärn- kategorin ” att närma sig” som är den etiska värdegrund som sjuksköterskan visar. De fyra kategorierna: hur sjuksköterskan talar till den äldre, hur den äldre blir visad respekt, upplevelse av delaktighet, får bestämma själv och upplevelsen av trygghet beror på ”att närma sig”. Resultatet i delstudie (II) visar på kärn- kategorin ” Att vara tillgänglig”. Fyra kategorier identifieras, dessa är det förhållningssätt som sjuksköterskan har, på vilket sätt visar sjuksköterskan respekt, erbjudandet av delaktighet och hur visas sjuksköterskans professionalism. Att vara tillgänglig menas att sjuksköterskan vägleds av de etiska värderingarna så att de närstående och den äldre bjuds in i omvårdnadsmötet. I delstudie (III) identifierades tre kategorier: Visa hänsyn och omtanke genom att vara närvarande, skapa en tillitsfull relation och utföra uppgifter på ett säkert sätt. Dessa tre kategorier formar basen för ”Corroborating” som betyder att bekräfta, styrka och uppmuntra den äldre patienten. Delstudie (IV) visar att empirisk etik och normativ etik är sammanflätade och att begreppen skapa en relation, en ömsesidig relation, sjuksköterskans ansvar att skapa en bekräftande relation, sjuksköterskans ansvar och professionalitet att se hela patientens förhållande och god vård menas säker, professionell, tillgänglig och lika vård som ges med respekt och fokus på patienten.
Diskussion
Denna avhandling gör klart att normativ etik beskriven i Hälso- och sjukvårdlagen och ICNs kod har samma grund men olika uttryckssätt. Denna kunskap visar att normativ etik är sammanflätad med den empiriska etiken, och att den normativa etiken kan vara ett stöd för sjuksköterskor i handling i omvårdnadsmötet med den äldre patienten och de närstående. Vidare diskuteras att begreppet Corroboratedness som kan ses som liktydigt med att vara professionell. Sjuksköterskor med en kompetens att vara professionell garanterar kunskap som leder till god och säker vård.
Avhandlingen ” A comprehensive picture of ethical values in caring encounters, based on experiences of those involved. Analysis of concepts developed from empirical studies” (http://liu.diva-portal.org/smash/record.jsf?pid=diva2:413988)
Typ av projekt
ForskningsprojektMeSH-termer för att beskriva ämnesområdet
Inlagda MeSH-termer- Ethics
- The philosophy or code pertaining to what is ideal in human character and conduct. Also, the field of study dealing with the principles of morality.
- Nurses
- Professionals qualified by education at an accredited school of nursing and licensed by state law to practice nursing. They provide services to patients requiring assistance in recovering or maintaining their physical or mental health.
Projektets delaktighet i utbildning
Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning3. Processen och projektets redovisning
Pågående aktiviteter
Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projektProjektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)
2005-06-30Datum då projektet är slutrapporterat
2011-09-01Publikationer från detta projekt
- Int J Qual Stud Health Well-being 2011:6(3)[Links: PMID: 21931577 | DOI länk][Source: PubMed]
- Nursing ethics 2011[Links: PMID: 21733960 | DOI länk][Source: PubMed®]
- International journal of older people nursing 2010[Links: PMID: 21631881 | DOI länk][Source: PubMed®]
- Int J Nurs Pract 2010:16(1):20-6.[Links: PMID: 20158544 | DOI länk][Source: PubMed®]