1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Akut njursvikt, med hög mortalitet som följd, är relativt vanligt efter hjärtkirurgi. Nedsatt genomblödning av njuren som leder till ischemi framförallt i njurens märg anses vara en av de viktigaste orsakerna. Man anser det vara viktigt att optimera blodflödet till njurarna för att förhindra en tubulär skada.
Trots extensiv njurforskning är det ingen som har studerat hur den mänskliga njurens syrgasförbrukning och syrgas supply/demand förhållande (O2s/d) påverkas av olika på intensivvården vanligt använda läkemedel. Detta kan vi studera tack vare vår unika metodik med njurvenskateter med retrograd thermodilutionsteknik.
Vasopressin används för att höja blodtrycket på intensivvårdspatienter i cirkulatorisk chock.
Vi har i studien "Effects of low-dose vasopressin on glomerular filtration rate, renal oxygen consumption and blood flow - a clinical study on post-cardiac surgery patients." (manuscript) visat att vasopressin försämrar njurens O2s/d förhållande på ett oroväckande sätt. Patienterna som vi undersökte hadde preop normalt kreatinin och var cirkulatoriskt stabila efter hjärtkirurgi.
Det är visat i studier att patienter i cirkulatorisk shock t ex septiskt shock har inadekvat låg vasopressinkoncentration. Exogen tillförsel av vasopressin ökar vasopressinkoncentrationen, blodtrycket ökar och behovet för andra cirkulationsstimulerande läkemedel minskar. Studier har visat att vasopressin ökar urinproduktionen samt kreatininclearance hos patienter i cirkulatorisk chock. Frågan kvarstår hur O2 s/d förhållandet påverkas? Är den kortsiktiga njurfunktionsförbättringen förknippad med ökad O2 förbrukning och därmed eventuellt en förvärrad njursvikt, eller är O2 s/d förändringarna matchade. Vi ämnar göra en studie på patienter som efter hjärtkirurgi har begynnande njursvikt och cirkulatorisk chock för att se vilken effekt vasopressin har på njurfunktionen (RBF, GFR, syrgasförbrukning) samt O2s/d (ökar eller minskar det risken för njurischemi?) hos denna patientgrupp. Detta är tidigare inte gjort på människa.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Vasopressins

Antidiuretic hormones released by the NEUROHYPOPHYSIS of all vertebrates (structure varies with species) to regulate water balance and OSMOLARITY. In general, vasopressin is a nonapeptide consisting of a six-amino-acid ring with a cysteine 1 to cysteine 6 disulfide bridge or an octapeptide containing a CYSTINE. All mammals have arginine vasopressin except the pig with a lysine at position 8. Vasopressin, a vasoconstrictor, acts on the KIDNEY COLLECTING DUCTS to increase water reabsorption, increase blood volume and blood pressure.

Renal Blood Flow, Effective

The amount of the RENAL BLOOD FLOW that is going to the functional renal tissue, i.e., parts of the KIDNEY that are involved in production of URINE.

Glomerular Filtration Rate

The volume of water filtered out of plasma through glomerular capillary walls into Bowman's capsules per unit of time. It is considered to be equivalent to INULIN clearance.

Kidney Failure

A severe irreversible decline in the ability of kidneys to remove wastes, concentrate URINE, and maintain ELECTROLYTE BALANCE; BLOOD PRESSURE; and CALCIUM metabolism. Renal failure, either acute (KIDNEY FAILURE, ACUTE) or chronic (KIDNEY FAILURE, CHRONIC), requires HEMODIALYSIS.

Shock, Cardiogenic

Shock resulting from diminution of cardiac output in heart disease.

Academic Dissertations

Works consisting of formal presentations made usually to fulfill requirements for an academic degree.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2008-01-15

Publikationer från detta projekt

1. Low-dose vasopressin increases glomerular filtration rate, but impairs renal oxygenation in post-cardiac surgery patients.

   Bragadottir G, Redfors B, Nygren A, Sellgren J, Ricksten S-E.

   Acta anaesthesiologica Scandinavica 2009:53(8):1052-9.

   [Links: PMID: 19572935 | DOI länk][Source: PubMed®]

Kommentar från projektledaren

Datainsamling pågår.