1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Det är viktigt med bra smärtlindring efter operation. Smärta är en upplevelse som inte är önskvärd och smärta efter öppna galloperationer gör det också svårt att dra djupa andetag och att hosta, vilket leder till ökad risk för t ex lunginflammation. Smärta leder också till långsammare mobilisering, längre vårdtid och ökad risk för andra komplikationer efter operationen.
Vid öppen gallkirurgi är det rutin att patienter sövs och man brukar komplettera med någon form av smärtlindring/bedövning som verkar även efter operationen. Under många år har rutinen varit att lägga en ”revbensnervbedövning” direkt efter operationens slut innan patienten väcks ur narkosen. Då bedövas känselnerver som går under revbenen på höger sida och som omfattar huden över operationsområdet.
Här i Sundsvall har vi vid andra typer av operationer kombinerat spinalbedövning (en form av ryggbedövning) med narkos. Hos dessa patientgrupper har vi mycket goda erfarenheter med bra smärtlindring efter operationen och det har medfört att patienter snabbt kommit igång efter operationer och vi har ibland halverat vårdtiden på sjukhuset.
Spinalbedövning är en enkel och säker bedövning med låg misslyckandefrekvens. Läkemedel sprutas in i ryggmärgsvätskan i ländryggsnivå nedanför den nivå där ryggmärgen slutar. Läkemedel som i detta fall ges är en kombination av tre, var för sig, gamla och beprövade mediciner. Det är en låg dos lokalbedövning, morfin i låg dos och clonidin - ett läkemedel som förstärker effekten av de andra två. Spinalbedövningen kan karakteriseras som "lätt", dvs det går inte att operera enbart i den men den smärtlindrande effekten sitter i upp till 24 timmar. De vanligaste biverkningarna är ett lägre blodtryck och mild klåda som inte brukar kräva behandling.
Vår hypotes är att spinalbedövningen ger en bättre smärtlindring efter öppen galloperation jämfört med revbensnervsbedövningen och vill undersöka detta i en vetenskaplig undersökning. Studien omfattar 40 patienter över drygt ett års tid. Patienterna randomiseras öppet till spinalbedövning eller revbensnervsbedövning. Upp till 72 timmar postoperativt mäts konsumtion av smärtstillande läkemedel (primärvariabel), smärtupplevelse (VAS-skala) och illamående. Vi mäter även tiden till dess att patienten är färdigvårdad och kan lämna sjukhuset.
Projektet förväntas ge kunskap som kan förbättra omhändertagandet av och kvaliteten hos de patienter som genomgår öppen galloperation. Projektet genomförs i egen regi och det är inga utomstående intressenter/sponsorer inblandade.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Cholecystectomy

Surgical removal of the GALLBLADDER.

Analgesia

Methods of PAIN relief that may be used with or in place of ANALGESICS.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

2. Projektorganisation och finansiering

Ekonomiska stöd till projektet

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2010-05-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2012-04-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2013-12-31

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten tillämpas redan i praktisk verksamhet.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Internationellt (i flera länder)

Tillämpning av resultat - beskrivning

Visar det sig att spinalbedövningen ger en bättre smärtlindring kan det appliceras som en förbättrad smärtlindringsmetod för denna typ av patienter.

Kommentar från projektledaren

Metod som tillämpas men där vi behöver verifiera med en studie att det är bättre än den gamla metoden