1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

FINE 75+ (Frailty as an INstrument for evaluation of Elderly patients with non ST Elevation Myocardial Infarction (NSTEMI))

Sammanfattning av projektet

Bakgrund
Antalet äldre individer med flera olika sjukdomstillstånd samtidigt är stort och växande i västvärlden. Den vanligaste sjukdomen är hjärtkärlsjukdom. Dagens riktlinjer för hur dessa patienter skall prioriteras till olika behandlingsalternativ är oklara.
I Socialstyrelsens nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2008 framhålls att ”Det är den totala bedömningen av patientens behov och hur patienten kan tillgodogöra sig vården som ska avgöra insatsen”. Vidare poängteras att det inte är patientens kronologiska ålder, den tid som förflutit sedan personen föddes, som ska ha betydelse ur prioriteringssynvinkel. I stället understryks betydelsen av att värdera patientens biologiska ålder, dvs den ålder som motsvarar personens biologiska status och förväntade livslängd. Såväl förväntad nytta av en åtgärd som risken för komplikationer av åtgärden kan påverkas av biologisk ålder och förekomst av vissa samexisterande sjukdomstillstånd (komorbiditet). Allt detta måste vägas in i beslutsprocessen för att undvika såväl under- som överbehandling.
Termen frailty (skörhet) betecknar ett multidimensionellt syndrom med minskade reserver och ökande sårbarhet. Graden av frailty har visats förutsäga såväl risk att dö som risk för institutionalisering. The Clinical Frailty Scale är en skala bestående av sju kategorier. Den baseras på klinisk bedömning och är ett övergripande kliniskt mått på biologisk ålder. Den inbegriper bedömning av komorbiditet, kognitiv nedsättning och nedsatt funktionsförmåga.

Syfte
Studien har det övergripande syftet att öka kunskapen om hur äldre patienter (75+) med flera sjukdomar prioriteras inom akut hjärtsjukvård av idag, samt att identifiera beslutsstöd för att kunna erbjuda äldre en mer ändamålsenlig prioritering och vård.
Följande vetenskapliga frågeställningar är centrala:
1) Vilka patientegenskaper förutsäger utförande respektive icke-utförande av kranskärlsröntgen vid NSTEMI hos patienter som är 75 år eller äldre?;
2) Hur påverkas nyttan av kranskärlsröntgen av graden av frailty hos hjärtinfarktpatienter?

Genomförande
Studien är en klinisk, prospektiv, observationsstudie, i vilken tre centra deltar. Patienter, 75 år eller äldre, med hjärtinfarkt inkluderas. Data registreras av en specialutbildad sjuksköterska via studieformulär (Case Record Form) i en databas. Patientens frailty bedöms via studieinstrumentet Clinical Frailty Scale. Studieformuläret fokuserar för övrigt på följande demografiska och kliniska patientkaraktäristika: ålder, kardiovaskulär risk, komorbiditet och klassifikation av hjärtinfarkten. Uppföljning planeras ske en respektive 12 månader efter inklusionstidpunkten via patientjournal, patientregistret och dödsorsaksregistret.

Förväntad nytta
Om vi lär oss mer om hur sköra dessa äldre patienter med hjärtinfarkt och andra samtidiga sjukdomar är, skulle dessa kunna erbjudas en mer skräddarsydd sjukvård än idag.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Myocardial Infarction

NECROSIS of the MYOCARDIUM caused by an obstruction of the blood supply to the heart (CORONARY CIRCULATION).

Frail Elderly

Older adults or aged individuals who are lacking in general strength and are unusually susceptible to disease or to other infirmity.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2008-11-24

Datum för påbörjande av datainsamling

2009-10-22