1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Diagnostic aspects of urinary tract infections among elderly in nursing homes

Sammanfattning av projektet

Detta planerade avhandlingsarbete avser forskning kring urinvägsinfektioner och diffusa symptom bland individer som bor på äldreboenden. Avhandlingsarbetet består av fyra delarbeten:

1. Urinvägsinfektioner är den vanligaste förekommande infektionen bland individer på ett äldreboende. En korrekt diagnostik är av stort värde för att undvika onödiga antibiotikabehandlingar. Att analysera urinstickor är oftast den första laboratorieundersökning man utför då man letar efter bakterier i urinen. Det är mycket få studier som undersökt vilken nytta man har av urinstickor då patienter på äldreboenden undersöks. Det finns heller inte några studier som visat om det finns någon relevant skillnad mellan maskinellt och visuellt avlästa urinstickor på detta patientklientel. Första delarbetet i den planerade avhandling kommer att baseras på forskning kring dessa frågeställningar.
2. Förekomst av bakterier i urinen hos äldre utan symptom försvårar diagnostiken när man vill veta om ett nytt symptom orsakas av en urinvägsinfektion eller inte. Detta är ett speciellt stort problem vid diffusa symptom som kan ha många andra orsaker än en urinvägsinfektion, exempelvis nytillkommen eller ökad oro, trötthet, förvirring/oklarhet, agitation/ilska samt personlighetsförändring. På äldreboenden leder detta ofta till antibiotikabehandlingar vars värde är tveksamt. I det andra delarbetet kommer dessa samband att studeras närmare. Bättre kunskap kring dessa kliniskt vanliga frågeställningar borde kunna minska antibiotikaanvändningen.
3. Utifrån den diagnostiska osäkerheten skulle det behövas ett nytt kompletteranden test för att kunna avgöra om fynd av bakterier i urinen innebär ett harmlöst bärarskap eller om det rör sig om en symptomgivande infektion. Inflammationsparametern interleukin 6 (IL-6) i urinen är ett lovande sådant test. Det finns ingen forskning som undersökt om IL-6 i urinen kan vara vägledande vid bedömning av äldre patienter med nytillkomna ospecifika allmänsymptom och samtidig bakteriuri. Det tredje delarbetet kommer att studera huruvida halten av IL-6 i urinen kan användas för att skilja mellan ABU (som inte ska behandlas) och en symptomgivande urinvägsinfektion. Genom att förbättra diagnostiken kan den frekventa användningen av urinvägsantibiotika på äldreboenden minska och riktas mer specifikt. Detta är av stor vikt med tanke på den tilltagande problematiken med antibiotikaresistens.
4. Förekomsten av antibiotikaresistenta bakterier är ett tilltagande problem inom sjukvården. Äldreboenden utgör en riskmiljö för att antibiotikaresistenta bakterier selekteras fram genom att antibiotikaanvändningen är hög samtidigt som det finns en påtaglig risk att antibiotikaresistenta bakterier sprids mellan vårdtagare på äldreboenden. Eftersom urinvägsinfektioner är den vanligaste förekommande infektionen på äldreboenden är det angeläget att kartlägga förekomsten av antibiotikaresistenta bakterier i urinen bland individer på svenska äldreboenden. Denna kunskap saknas idag men är angelägen inför planering av förebyggande åtgärder och för att veta vilken typ av antibiotika man bör välja i väntan på att man får svar på urinodling och resistensbestämning av urinprov från individer med allvarliga urinvägsinfektioner. I det fjärde delarbetet planeras urinprovstagning från samtliga individer där detta är praktiskt möjligt på äldreboendena i Borås Stad och Bollebygds Kommun. Sammanställning kommer att ske av aktuellt resistensläge bland de sjukdomsframkallande bakterier man hittar i dessa urinprov.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Aged

A person 65 through 79 years of age. For a person older than 79 years, AGED, 80 AND OVER is available.

Antibiotic Prophylaxis

Use of antibiotics before, during, or after a diagnostic, therapeutic, or surgical procedure to prevent infectious complications.

Urine

Infection

Invasion of the host organism by microorganisms that can cause pathological conditions or diseases.

Economics, Medical

Economic aspects of the field of medicine, the medical profession, and health care. It includes the economic and financial impact of disease in general on the patient, the physician, society, or government.

Academic Dissertations

Works consisting of formal presentations made usually to fulfill requirements for an academic degree.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2001-01-02