1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

PATIENTS FEEL VIOLATED IN HEALTH CARE:
HOW CAN STAFF LEARN TO RECOGNISE WHEN VIOLATIONS OCCUR AND PREVENT VICTIMIZATION?

Sammanfattning av projektet

Bakgrunden till detta projekt är 10 års forskning om övergrepp och kränkningar i vården (KV), där vi under åren byggt en databas baserad på enkätsvar från över 7000 nordiska kvinnor och 4700 svenska män. Alla har besvarat enkäten NorVold Abuse Questionnaire (NorAQ), som innehåller konkreta frågor om emotionella, fysiska och sexuella övergrepp samt om KV.
Det var vanligt att kvinnor och män någon gång i sitt liv hade upplevt KV; 14-28% av kvinnorna och 8% av männen. Många av de som upplevt KV led fortfarande av upplevelsen. I kvalitativa studier av hur kränkningarna har upplevts angav både kvinnor och män att de förlorat sitt människovärde. KV har i andra studier visat sig vara associerat till upplevelser av övergrepp i barndomen.
Att KV förekommer och leder till lidande är oacceptabelt ur etisk synvinkel. Att som chef i vården ta till sig detta är provocerande, eftersom vårdens uppgift är att hjälpa patienter som är i beroendeställning. I de fall KV förekommer har vården misslyckats med sin uppgift.
Detta projekt avser att ta fram en modell för hur personal konkret skulle kunna lära sig att hantera situationer med hotande KV. Sådana pedagogiska utvecklingsprojekt finns hittills inte beskrivna. Projektet genomförs på en kvinnoklinik med 130 anställda.

Undersökande fas:
Under projektets första år har vi bl. a. med hjälp av intervjuer undersökt personalens medvetenhet om KV. De preliminära resultaten visar att denna medvetenhet är situationsberoende och varierar med handlingsutrymmet. En förklaring skulle kunna vara att man som personal i vissa situationer inte har möjlighet att helt leva sig in i patientens situation. Detta resultat manar mer till en översyn av strukturer i vården än att leta orsaker till KV på individnivå. Två manuskript som besvarar frågorna ”Vad är KV enligt vårdpersonal?” och ”I viken utsträckning är sjukvårdspersonal medvetna om KV?” beräknas vara klara till årsskiftet 08/09.
Interventionen förgicks förutom av intervjuer även av en enkät som mäter förekomst av och medvetenhet om KV, handlingsförmåga i samband med KV, och andra effekter av interventionen. Enkätformulären delades ut bland personalen vid två tillfällen; 70% svarade. Preliminära analyser visar att det är vanligt att personal har hört talas om KV under en ettårs period (40%). Däremot beskriver bara en liten grupp situationer där de själva varit med om att en patient blivit kränkt (11%). Ytterligare två utskick har planerats för januari 2009 och januari 2010.

Interventionsfas:
Själva interventionen som vi genomför på Kvinnokliniken baseras på ett beteendeexperiment som kallas för "Moral Agency Theatre". I denna teaterform testar personal i grupper under handledning hur de själva skulle kunna agera i konkreta situationer av KV som personalen upplevt. Moral Agency Theatre syftar till att stärka personalens förmåga att handla rätt i moraliskt svåra vårdsituationer och att de blir mer medvetna om sina möjligheter att lindra lidande efter KV eller t.o.m. förhindra att KV uppstår. Ett preliminärt resultat från enkäterna är att 86% av deltagarna tycker att förmågan att handla rätt har ökat.
Senare i höst kommer vi att genomföra två sista workshops och därmed avsluta interventionsdelen.

Utvärderingsfas:
Forskargruppen kommer att genomföra en egen utvärderingen genom ytterligare intervjuer och enkäter med personal som har/inte har deltagit i Moral Agency Theatre. Därutöver kommer en oberoende utvärdering att genomföras av Futurum i Jönköping. Om projektet visat att det skulle ha en önskad effekt avser vi att utforma en modell som passar in i Kvinnoklinikens vardag. Ett nästa steg är att vidareutveckla modellen och möjligöra klinisk tillämpning i andra sammanhang i svensk hälso- och sjukvård.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Academic Dissertations

Works consisting of formal presentations made usually to fulfill requirements for an academic degree.

Patients

Individuals participating in the health care system for the purpose of receiving therapeutic, diagnostic, or preventive procedures.

Sex Offenses

Any violation of established legal or moral codes in respect to sexual behavior.

Questionnaires

Predetermined sets of questions used to collect data - clinical data, social status, occupational group, etc. The term is often applied to a self-completed survey instrument.

Quality of Health Care

The levels of excellence which characterize the health service or health care provided based on accepted standards of quality.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2006-12-05

Datum för påbörjande av datainsamling

2007-01-16

Datum då projektet är slutrapporterat

2010-12-31