1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

Risk factors for age-related cataract

Sammanfattning av projektet

Katarakt är den vanligaste orsaken till blindhet i världen. Operation är den enda behandlingsmetoden. Kataraktoperation är den vanligaste operationen i Sverige med 80 000 operationer/år. Antalet operationer har ökat kraftigt under 90 talet. Katarakt utvecklas huvudsakligen hos äldre. Kunskapen om orsaker till katarakt är fortfarande ofullständig. Det finns ett fåtal stora cohortstudier publicerade om orsakerna till katarakt. Rökning, diabetes, UV ljus och steroider är sannolika riskfaktorer. Alkohol och bukfetma kan ha betydelse. Även kosten kan ha betydelse där antioxidantia kan ha en skyddande effekt både i kosten och som vitamintillskott. I Västmanland och Örebro län har en cohort på 45 000 män fått besvara en enkät med frågor om kost och livsstilsfaktorer. Avsikten med denna studie är att matcha kataraktoperationsregistren i dessa län med den aktuella cohorten för att studera de hypoteser som finns avseende riskfaktorer för katarakt. Resultaten kan leda till en ökad förståelse om orsakerna till katarakt. Förhoppningsvis kan detta leda till framtida förebyggande åtgärder mot katarakt, vilket på sikt får stora samhällsekonomiska konsekvenser genom minskad förekomst av katarakt och därmed antalet kataraktoperationer.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Epidemiology

Field of medicine concerned with the determination of causes, incidence, and characteristic behavior of disease outbreaks affecting human populations. It includes the interrelationships of host, agent, and environment as related to the distribution and control of disease.

Ophthalmology

A surgical specialty concerned with the structure and function of the eye and the medical and surgical treatment of its defects and diseases.

Cataract

Partial or complete opacity on or in the lens or capsule of one or both eyes, impairing vision or causing blindness. The many kinds of cataract are classified by their morphology (size, shape, location) or etiology (cause and time of occurrence). (Dorland, 27th ed)

Risk Factors

An aspect of personal behavior or lifestyle, environmental exposure, or inborn or inherited characteristic, which, on the basis of epidemiologic evidence, is known to be associated with a health-related condition considered important to prevent.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2005-09-01

Datum för påbörjande av datainsamling

1999-09-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2012-12-31

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

Katarakt är den vanligaste orsaken till blindhet i världen. I Sverige är kataraktoperation den vanligaste enskilda operationen, ca 80 000/år. De sista 10 åren har det skett en dramatisk ökning av antalet kataraktoperationer tack vare förfinad operationsteknik samt förändrad åldersstruktur i befolkningen.
Kataraktförekomsten ökar med stigande ålder.(1-3). Oxidativ stress kan leda till skada på linsproteiner med kataraktutveckling som följd,(4) men kunskapen om orsaker till katarakt är ofullständig
Tidigare studier har visat att bl.a. rökning(1-2, 5-14), UV-exponering,(2,4) steroidmedicinering(1, 23-24) och diabetes(1, 2) utgör riskfaktorer för katarakt. Kosten kan också ha betydelse för kataraktutveckling.(2, 25- 28). Här kan antioxidantia ha en skyddande effekt, både i kosten och som vitamintillskott. Alkoholens betydelse är oklar. En liten mängd kan vara skyddande(18, 20-21) och kraftig alkoholkonsumtion ökar risken för katarakt, särskilt om den är kombinerad med rökning, (9,22-23) andra studier har inte visat något samband.(4,6,14,17) Övervikt kan vara en riskfaktor, (29) ffa i form av bukfetma (30)
Katarakt medför sociala konsekvenser med synnedsättning och försämrad livskvalitet för den drabbade. Samhällsekonomisk har det även stor betydelse med ökad andel äldre som pga av synnedsättning behöver hjälp i sitt dagliga liv, samt ökade omkostnader i samband med ökade operationsvolymer.

Syfte

En studie på 35 000 kvinnor i Sverige har tidigare bekräftat rökning som riskfaktor och att rökstopp kan minska risken för katarakt (5). Denna studie har även visat att alkohol,(23) samt diabetes, hypertoni och bukfetma(30) kan vara riskfaktorer för katarakt.
Syftet med den aktuella studien är att studera om dessa faktorer även utgör en risk för katarakt hos män.

Frågeställning / Hypoteser

-undersöka sambandet mellan rökintensitet och risk för kataraktoperation och utvärdera om rökstopp har en skyddande effekt.
-undersöka hur alkoholkonsumtion påverkar risken för kataraktoperation.
-undersöka sambandet mellan bukfetma, hypertoni, diabetes och risken för kataraktoperation, samt om kombinationen av dessa tillstånd, vilka tillsammans utgör det metabola syndromet, är relaterad till ökad risk för åldersberoende kataraktoperation.

Metod: Databearbetning

Inledningsvis görs analyser av enskilda exponeringskategorier med hänsyn tagen till ålder. Samvarierande faktorer analyseras med hjälp av Cox proportional hazard models, där hänsyn är tagen till genomlevd risktid fram till operationen. Relativa risker beräknas som rate ratio med 95% confidens intervall
Männen följs fram till operationsdatum, datum för död, datum för utflytt från studieområdet eller studietidens slut, beroende på vilket som infaller först. Fallen utgörs av de personer som ingår i studiepopulationen 1997 och samtidigt är opererade under observationsperioden. Hittills är drygt 1500 fall identifierade under perioden september 1997-oktober 2005.

Resultat

Enkäterna har besvarats.Bildfiler av enkäterna har scannats in i form av bildfiler. Datamaterialet har rensats och rimligheten i svaren har kontrollerats. Extremvärden har kollats med hjälp av bildfilerna.
Uppgifter om antalet kataraktoperationer har uppdaterats tom oktober 2005. Ny uppdatering tom 081231 pågår.

Referenser

1.Delcourt C, Cristol JP, Tessier F, Leger CL, Michel F, Papoz L. Risk factors for cortical, nuclear, and posterior subcapsular cataracts: the POLA study. Pathologies Oculaires Liees a l'Age. Am J Epidemiol 2000;151(5):497-504.
2.Hodge WG, Whitcher JP, Satariano W. Risk factors for age-related cataracts. Epidemiol Rev 1995;17:336-46.
3.Lundstrom M, Stenevi U, Thorburn W. Gender and cataract surgery in Sweden 1992-1997. A retrospective observational study based on the Swedish National Cataract Register. Acta Ophthalmol Scand 1999;77(2):204-8.
4.Spector A. Oxidative stress-induced cataract: mechanism of action. FASEB J 1995;9:1173-82.
5.Ejdervik Lindblad B, Håkansson N, Svensson H, Philipson B, Wolk A. Intensity of smoking and smoking cessation in relation to risk of cataract extraction. A prospective study of women. Am J Epidemiol 2005;162:73-79.
6.Flaye DE, Sullivan KN, Cullinan TR, SilverJH, Whitelock RA. Cataracts and cigarette smoking. The City Eye Study. Eye 1989;3:379-84.
7.Weintraub JM, Willett WC, Rosner B, Colditz GA, Seddon JM, Hankinson SE. Smoking cessation and risk of cataract extraction among US women and men. Am J Epidemiol 2002;155(1):72-9.
8.Hiller R, Sperduto RD, Podgor MJ, Wilson PW, Ferris FL 3, Colton T et al. Cigarette smoking and the risk of development of lens opacities. The Framingham studies. Arch Ophthalmol 1997;115:1113-8.
9.Cumming RG, Mitchell P. Alcohol, smoking, and cataracts: the Blue Mountains Eye Study. Arch Ophthalmol 1997;115:1296-303.
10.Hankinson SE, Willett WC, Colditz GA, Seddon JM, Rosner B, Speizer FE et al. A prospective study of cigarette smoking and risk of cataract surgery in women. JAMA 1992;268:994-8.
11.Arnasson A, Jonasson F, Sasaki H, Ono M, Jonsson V, Kojima M. Risk factors for nuclear lens opacification:the Reykjavik Eye study. Dev Ophthalmol 2002;35:12-20.
12.Hirvela H, Luukinen H, Laatikainen L. Prevalence and risk factors of lens opacities in the elderly in Finland: a population-based study. Ophthalmol 1995;102:108-17.
13.Christen WG, Manson JE, Seddon JM, et al. A prospective study of cigarette smoking and risk of cataract in men. JAMA 1992;268:989-93.
14.Klein BE, Klein R, Lee KE, et al. Socioeconomic and life-style factors and the 10-year incidence of age-related cataracts. Am J Ophthalmol 2003;136:506-12.
15.Christen WG, Glynn RJ, Ajani UA, et al. Smoking cessation and risk of age-related cataract in men. JAMA 2000;284:713-16.
16.West S, Munoz B, Emmet EA, et al. Cigarette smoking and risk of nuclear cataracts. Arch Ophthalmol 1989;107:1166-9.
17.Chasan-Taber L, Willett WC, Seddon JM, Stampfer MJ, Rosner B, Colditz GA et al. A prospective study of alcohol consumption and cataract extraction among U.S. women. Ann Epidemiol 2000;10(6):347-53.
18.Clayton RM, Cuthbert J, Duffy J, Seth J, Phillips I, Bartholomew S et al. Some risk facctors associated with cataract in S:E: Scotland: A pilot study. Trans Ophthal. Soc.U.K. 1982;102:331-36.
19.Harding JJ, van Heyningen R. Drugs, including alcohol, that act as risk factors for cataract, and possible protection against cataract by aspirin-like analgesics and cyclopenthiazide.Br J Ophthalmol 1988;72:809-14.
20.Phillips CI, Clayton RM, Cuthbert J, et al. Human cataract risk factors:significans of abstension from, and high consumption of, ethanol, (U-curve) and non-significance of smoking. Ophthalmic Res 1996;28:237-47.
21.Munoz B, Tajchman U, Bochow T, West S. Alcohol use and risk of posterior subcapsular opacities. Arch Ophthalmol 1993;111:110-2.
22.Manson JE, Christen WG, Seddon JM, et al. A prospective study of alcohol consumption and risk of cataract. Am J Prev Med. 1994;10:156-61.
23.Ejdervik Lindblad B, Håkansson N, Philipson B, Wolk A. Alcohol consumption and risk of cataract extraction. A prospective cohort study of women. Ophthalmol 2007;114:680-5.
24.Toogood JH, Markov AE, Baskerville J, Dyson C. Association of ocular cataracts with inhaled and oral steroid therapy during long-term treatment of asthma. J Allergy Clin Immunol 1993;91:571-9.
25.Chasan-Taber L, Willett WC, Seddon JM, Stampfer MJ, Rosner B, Colditz GA et al. A prospective study of vitamin supplement intake and cataract extraction among U.S. women. Epidemiology 1999;10(6):679-84.
26.Seddon JM, Christen WG, Manson JE, LaMotte FS, Glynn RJ, Buring JE et al. The use of vitamin supplements and the risk of cataract among US male physicians. Am J Public Health 1994;84:788-92.
27.Teikari JM, Virtamo J, Rautalahti M, Palmgren J, Liesto K, Heinonen OP. Long-term supplementation with alpha-tocopherol and beta-carotene and age-related cataract. Acta Ophthalmol Scand 1997;75:634-40.
28.Leske MC, Chylack Jr LT, He Q, Wu SY, Schoenfeld E, Friend J et al. Antioxidant vitamins and nuclear opacities: the longitudinal study of cataract. Ophthalmology 1998;105:831-6.
29.Weintraub JM, Willet WC, Rosner B, Colditz GA, Seddon JM, Hankinsson SE. A prospective study of the relationship between body mass index and cataract extraction among US women and men. International Journaö of Obesity 2002;26:1588-95.
30.Ejdervik Lindblad B, Håkansson N, Philipson B, Wolk A. Metabolic syndrome components in relation to risk of cataract extraction: a prospective cohort study of women. Ophthalmology 2008 ( in press).
31Larsson SC, Bergkvist L, Rutegård JGiovanuciE, Wolk A. Calcium and dairy food intakes are inverely associated with colorectal cancer in the Coort of Swedish men. Am J Clin Nutr 2006;83:667-73.
32 Larsson Sc, Håkansson N, Giovannucci E, Wolk A. Folate intake and pancreatic cancer incidence: a prospective study of Swedish women and men. Journal of the National Cancer Institute 2006;98:407-13.