1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Antalet osteoporosfrakturer har ökat kraftigt de senaste decennier. Eftersom man kan minska antal frakturer om man på tidigt stadium kan identifiera de personer som har låg benmassa och många riskfaktorer för frakturer är det angeläget att få fram enkla metoder för detta. Syftet med detta projekt är att testa om benstrukturen i underkäken mätt på vanliga tandröntgen och på två sätt på panoramaröntgen (översiktsbilder) kan användas till att prediktera bentäthet i höft. Urvalet består av 107 kvinnor och män I 70-års åldern som deltar I H-70 studien.På vanlig tandröntgen kommer vi att utvärdera den trabekulära benstrukturen i vänster underkäke med Lindhs index som är ett visuellt index med tre klasser. Därefter utvärderas det kompakta benet i underkäkens nedre del med ett visuellt index, också detta med tre klasser. Därefter mäter vi tjockleken på det basale kompakta benet på panoramabilderna på två ställen (Gonium som är längst ”bak” på underkäken samt ett ställe precis under ”foramen mentale”, både ställen är väldefinerade och används frekvent som mätställen inom odontologin (Kribbs 1990). Tjockleken mäts med ett fickskjutmått med spetsade skänklar.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Geriatric Dentistry

The branch of dentistry concerned with the dental problems of older people.

Dentistry

The profession concerned with the teeth, oral cavity, and associated structures, and the diagnosis and treatment of their diseases including prevention and the restoration of defective and missing tissue.

Technology, Dental

The field of dentistry involved in procedures for designing and constructing dental appliances. It includes also the application of any technology to the field of dentistry.

Bone Density

The amount of mineral per square centimeter of BONE. This is the definition used in clinical practice. Actual bone density would be expressed in grams per milliliter. It is most frequently measured by X-RAY ABSORPTIOMETRY or TOMOGRAPHY, X RAY COMPUTED. Bone density is an important predictor for OSTEOPOROSIS.

Osteoporosis

Reduction of bone mass without alteration in the composition of bone, leading to fractures. Primary osteoporosis can be of two major types: postmenopausal osteoporosis (OSTEOPOROSIS, POSTMENOPAUSAL) and age-related or senile osteoporosis.

Risk Factors

An aspect of personal behavior or lifestyle, environmental exposure, or inborn or inherited characteristic, which, on the basis of epidemiologic evidence, is known to be associated with a health-related condition considered important to prevent.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2006-11-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2006-11-01

Datum då projektet är slutrapporterat

2009-04-15

Tillämpning av resultat - tidsaspekt (projektledarens bedömning)

Resultaten tillämpas redan i praktisk verksamhet.

Tillämpning av resultat - genomslag (projektledarens bedömning)

Internationellt (i flera länder)

4. Detaljerad projektbeskrivning

Bakgrundsbeskrivning

Bakgrund: Antalet osteoporosfrakturer har ökat kraftigt de senaste decennier. Patienterna med osteoporosfrakturer är en under-diagnosticerad och underbehandlad grupp (SBU 2003). Varje år tar man röntgen av käkarna på tandklinikerna och om man där kan identifiera de patienter som har lägst bentäthet kan dessa få möjlighet att förbättra sin bentäthet genom att ändra sin kost och öka sin fysiska aktivitet. Om de identifierade patienter har flera riskfaktorer kan tandläkarna uppmuntra till kontakt med vårdcentral.
I tandläkarstudier har två olika index har använts för identifiering av osteoporos patienter: Lindhs index på vanliga tandröntgen (Lindh et al 1996, Jonasson et al. 2001 och 2006) och Klemettis index på såkallade panoramabilder som är översiktsröntgen som visar både över- och underkäken (Klemetti et al. 1994, Taguchi et al. 1996, Taguchi et al. 2006, Suttiprapaporn et al. 2006.)
I den stora Göteborgska studie, H-70 studien av både kvinnor och män, har man prospektivt följd en grupp på 219, 70-åriga män som undersökas parallellt med 278, 70-åriga kvinnor. I år är det dags för en ny uppföljning. Vi kom in i studien innan alla panoramabilderna hade tagits och studien utvidgades då med en extra tandröntgen, som innefattas av den etikprovning som redan är gjord av Odontologiska Institutionen. Vi har nu tillgång till ett material av 107 män och kvinnor med vanlig tandröntgen av underkäkens höger sidoregion, panoramabild inkluderande hela över- och underkäke samt helkropps-bentäthetsmätning med DEXA (dual energy X-ray absorptiometry), som nu är golden standard för osteoporosbehandling (SBU 2003). I tidigare studier (Jonasson et al. 2001, 2006) har den trabekulära (svampaktiga) benstrukturen på tandröntgen korrelerats till bentäthet i underarm och det har visat sig att tät trakulärt ben är en bra indikator på hög bentäthet i underarmen och gles benstruktur är en bra indikator på osteopeni, som betyder nedsatt benmassa. I denna studie vill vi använda samma metodik till att utvärdera den trabekulära benstrukturen i underkäken, men istället korrelera dessa värden till bentätheten i höft, som nu är ”golden standard” för bentäthetsmätningar och det underlag som läkarna vill ha för bedömning om en person ska utredas och behandlas. Dessutom vill vi på panorambilderna, "översiktsröntgen”, bedöma underkäkens kompakta ben på två sätt: tjocklek av det kompakta benet och erosionsgraden av den inre delen av det basale kompakte benet i övergångszonen mot det trabekulära benet (Klemettis index).

Syfte

Syfte: att testa om benstrukturen i underkäken mätt på vanliga tandröntgen och på två sätt på panoramaröntgen (översiktsbilder) kan användas till att prediktera bentäthet i höft.

Metod: Databearbetning

Män och kvinnor kommer i skilda gruppor inför analysen. Tre multiple regressions analyser kommer att användas med bentätheten i höft som avhängig variabel. Ålder, body mass index (kg/längd2) och de tre olika orala variabler (var för sig) blir oavhängiga variabler. Efter detta kommer även odds ratio för de tre ”diagnostiska ” metoder att beräknas med hjälp av logistisk regression. Sambandsanalys med linjär regressionsanalys och multipel regressionsanalys är de viktigaste metoderna.

Resultat

Om man hos tandläkare kan identifiera patienter som har lägst bentäthet,kan man uppmuntra dem att börja med mer fysisk aktivitet och att ändra sin kost. Om de har flera riskfaktorer kan man rekommendera kontakt med vårdcentralen.