Överlevnad och komplikationer avseende implantatretinerade protetiska konstruktioner
Registration number: VGFOUSA-P-6000
Forskarstöd doktorandmedel - Ny ansökan
Application started by: Jan-Anders Ekelund, 2006-01-04
Professional title at the time of application: Specialisttandläkare/övertandläkare Oral Protetik
Work place at the time of application: Specilistkliniken för protetik
Last updated / corrected by: Ronny Gunnarsson, 2006-03-24
Application received by: FoU-enheten för Primärvård och Folktandvård Södra Älvsborg
Granted and completed

Applicant: Jan-Anders Ekelund
Tandläkare, Specilistkliniken för Oral Protetik

Övergripande information om avhandlingsarbetet

Sökandens arbetsförhållanden

Folktandvård

Doktorandens arbetstid i organisationen - % av heltid

100

Datum för antagning som doktorand

2005-08-11

Antagen som doktorand vid

Avd Oral Protetik/Dental Materialvetenskap
Odontologiska Institutionen, Sahlgrenska akademin
Göteborgs Universitet

Handledare

Ann Wennerberg
Tandläkare, Odontologiska fakulteten, Avd för Oral protetik,avd Biomaterial/Handikappforskning

Bo Sundh
Tandläkare, Göteborgs Universitet, Sahlgrenska akademin, Odontologiska institutionen, Avd. för Oral Protetik

Planerad skriftlig redovisning av avhandlingsarbetet

Sammaläggningsavhandling

Beräknat datum för disputation

2010-12-31

Avhandlingens innehåll

Sammanfattning

Arbete 1
Första delarbetet kommer att baseras på en prospektiv uppföljning av implantatbehandlingar som följts i 20 år eller mer på Brånemarkkliniken i Göteborg. Ett flertal tidigare arbeten är publicerade kring detta patientmaterial.

Arbete 2
Delarbeteten 2-5 kommer att vara en retrospektiv journalstudie kring implantatbehandlingar utförda vid Specialisttandvården i Borås. Delarbete 2 avser att studera komplikations- och misslyckandefrekvenser under en tidig period av implantatbehandling på kliniken. Samtliga behandlade helkäksfall från 1978 till 1987 ingår i studien.

Arbete 3 kommer att studera hur den s.k. learning curve påverkar komplikations- och misslyckandefrekvenser. Journaler från samtliga behandlade helkäksfall mellan åren 1988 – 1993 analyseras.

Arbete 4 kommer att undersöka skillnad i komplikationsfrekvenser mellan olika terapiformer. Slumpmässigt urval av partiella- och singelimplantatbehandlingar utförs. Jämförelser görs med de tidigare undersökta helkäksfallen. Ca 100 patienter i varje grupp.
Arbete 4 kommer också att göra en utvärdering av kostnadseffektivitet hos implantatbehandlingar i relation till konventionell protetik, för den enskilde patienten såväl som för samhället i stort. Hypotesen är, trots att implantat initialt är en dyr behandling så blir kostnaden per år relativt låg. Statistik kommer att användas som metod.

Arbete 5 kommer att vara baserad utifrån erhållna resultat och uppkomna frågeställningar från delarbete 1-4.

Bakgrund

Tandbehandling med hjälp av kronor och broar anslutna till inopererade titanimplantat i käkbenet är idag en erkänd metod vid total och partiell tandlöshet. Indikationsområdena har markant utökats sedan 1980-talet då implantatbehandlingar rutinmässigt började användas vid total tandlöshet framför allt i underkäken. Idag görs behandlingar rutinmässigt i bägge käkarna. Total liksom partiell tandlöshet av varierande omfattning tillhör numera det normala behandlingspanoramat med orala implantat. Behandlingsmetoden har blivit allt vanligare inom såväl specialisttandvård som allmäntandvård. I Borås har patienter behandlats sedan tidigt 80-tal och specialisttandvården i Borås var det första centret i världen utanför Göteborg som började med implantatbehandling. Totalt har ett par tusen patienter erhållit dylika konstruktioner. Således finns ett stort och väldokumenterat patientmaterial som spänner över många år.

Det blir alltfler äldre människor i samhället. Idag önskar allt fler patienter behandling med fasta tänder istället för avtagbara konstruktioner. Bland yngre patienter som förlorar enstaka tänder är implantatretinerad protetik istället för konventionell broprotetik förstahandsalternativ i syfte att spara biologisk vävnad.

Många studier har framför allt fokuserat på inläkningen av titanimplantaten s k osseointegrering och på antalet implantatförluster över tid samt biologiska faktorer av betydelse för den förlorade osseointegreringen. Hittills är det endast tämligen få studier som gäller långtidsuppföljning av frekvensen av tekniska komplikationer som drabbar de protetiska komponenterna och vilka behandlingsinsatser som därvid krävs.

Syfte

Målsättningen med denna forskning är att undersöka totala komplikations- och misslyckandefrekvenser över tid. Dessutom avser den att bedöma om misslyckande- och komplikationsfrekvenser minskar med ökad erfarenhet (learning curve). Vi avser också att analysera om det föreligger skillnader i komplikationspanorama mellan helbroar, partiella broar och s k singelkronor. Vi får också möjlighet att bedöma om implantatbehandling är en kostnadseffektiv behandlingsform i tider med bristande resurser.

Klara delarbeten / delrapporter

Arbete 1
Ekelund, Lindquist, Carlsson, Jemt Implant Treatment in the endentulous mandible: A prospetive study on Branemark system over more than 20 years. Int J Prosthodont 2003 nov-dec; 16(6):602-8

Pågående delarbeten / delrapporter

Datainsamling har påbörjats för flera av delarbetena

Förväntat resultat / Klinisk betydelse

Med ledning av resultaten ifrån studierna kommer vi att kunna förbättra våra rutiner kring implantatbehandling. Resultaten från detta forskningsprojekt förväntas kunna bidra till att komplikationer förebyggs och förbättrade behandlingsrutiner kan identifieras. Detta kommer att innebära att den prognosbedömning som alltid skall ges till patienten kommer att bli förbättrad.

Referenser

1. Esposito, M, Hirsch JM, Lekholm U and Thomsen P. Biological factors contributing to
failures of osseointegrated oral implants. (II). Etiopathogenesis. Eur J Oral Sci
1998;106:721-764.
2. Esposito, M, Hirsch JM, Lekholm U and Thomsen P. Biological factors contributing to
failures of osseointegrated oral implants. (I). Success criteria and epidemiology. Eur J Oral
Sci 1998;106:527-551.
3. Gothberg, C, Bergendal T and Magnusson T. Complications after treatment with implant-
supported fixed prostheses: a retrospective study. Int J Prosthodont 2003;16:201-207.
4. Walton, JN and MacEntee MI. A prospective study on the maintenance of implant
prostheses in private practice. Int J Prosthodont 1997;10:453-458.
5. Bragger, U, Aeschlimann S, Burgin W, Hammerle CH and Lang NP. Biological and
technical complications and failures with fixed partial dentures (FPD) on implants and teeth after four to five years of function. Clin Oral Implants Res 2001;12:26-34.
6. Wennerberg, A and Jemt T. Complications in partially edentulous implant patients: a 5-year retrospective follow-up study of 133 patients supplied with unilateral maxillary prostheses. Clin Implant Dent Relat Res 1999;1:49-56.
7. Lindquist LW. On prosthetic rehabilitation of the edentulous mandible. A longitudinal study of treatment with tissue-integrated fixed prostheses. Swedish Dental J 1987; supplement 48
8. Lindquist LW, Rockler B, Carlsson GE. Bone resorption around fixtures in edentulous patients treated with mandibular fixed tissue-integrated prostheses. J Prosthet Dent 1988; 59:59-63
9. Carlsson GE, Lindquist LW. Ten-year longitudinal study of masticatory function in edentulous patients treated with fixed complete dentures on osseointegrated implants. Intl J Prosthodont 1994; 7: 448-453
10. Lindquist LW, Carlsson GE, Jemt T. Association between marginal bone loss around osseointegrated mandibular implants and smoking habits: A 10-year follow-up study. J Dent Res 1997; 10: 1667-1674.
11. Carlsson GE, Lindquist LW, Jemt T. Long-term marginal periimplant bone loss in edentulous patients. Intl J Prosthodont 2000; 13: 295-302

Ekonomisk översikt och äskande

Andra bidragsgivare

Forskarstöd söks från och med

2006-03-01

Forskarstöd söks för följande antal månader

12

Beslut

Forskarstöd beviljas från och med

2006-04-01

Forskarstöd beviljas till och med

2007-03-31

Tidigare erhållit predoktorandstöd (månader)

0

Tidigare erhållit doktorandstöd (månader)

0