Klinisk diagnostik av pigment förändringar. Samstämmer diagnostiken mellan Distriktsläkaren och Hudläkare?
Registration number: VGFOUSA-P-120391
Forskarstöd predoktorandmedel - Ny ansökan
Application started by: Luisa Ocampo, 2010-05-07
Professional title at the time of application: ST läkare
Work place at the time of application: Dalsjöfors Vårdcentral
Last updated / corrected by: Lena Nordeman, 2010-10-18
Application received by: FoU-enheten för Primärvård och Folktandvård Södra Älvsborg
Granted and completed

Applicant: Luisa Ocampo
Läkare, Dalsjöfors Vårdcentral

Övergripande information om projektarbetet

Sökandens arbetsförhållanden

Primärvård - ST-läkare

Projektledarens arbetstid - % av heltid

100

Hur långt har projektarbetet framskridit?

Första projektplanen är klar.

Projektarbetet som en del i en utbildning för sökanden

Ej del i utbildning

Planerad redovisning

Jag planerar att skriva en vetenskaplig artikel med målsättning att publicera i en vetenskaplig tidskrift, på svenska,spanska och engelska. Troligtvis kommer jag att arbeta vidare med flera undersökningar i samma ämnet.

Medarbetare / Handledare

Handledare

Lena Nordeman
Postdoktoral forskare, FoU-enheten i Södra Älvsborg

Ronny Gunnarsson
Läkare, James Cook University Australien and R&D unit for primary health care Southern Alvsborg County Swede

Projektet / projektens innehåll

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2010-01-01

Beräknat projektslut

2011-12-31

Sammanfattning

Målsättning med projektet är undersöka samstämmighet mellan distriktsläkare och specialistläkares diagnostik av pigmentförändringar, användning av diagnostiska kriterier och undersökningsinstrument (dermatoskop).

---

Bakgrund

Hudcancer har ökat den senaste åren och därför har man undersökt vid flera tillfällen hos specialistvård om bedömningen av hudförändringar, men inte hos primärvård trotts att den är en ganska vanlig konsultation orsak. Studier efterfrågas som jämför primärvårdsläkarens och hudspecialistläkarens kliniska diagnostik.

Syfte

Undersöka samstämmighet mellan distriktsläkare och specialistläkare diagnostik av pigmentförändringar, användning av diagnostiska kriterier och dermatoskop.

---

Metod: Urval

Förfrågan att delta i studien kommer att gå till distriktsläkare vid vårdcentralen inom södra älvsborg, hudläkare vid södra älvsborgs sjukhus samt privatpraktiserande hudspecialister inom Borås kommun. De läkare som tackar jag att delta kommer att rekrytera 10 patienter. Total räknar vi behova 100 patienter för att identifiera en kappa värde på 0,90 tvåsidigt test med 80 % styrka.

Metod: Datainsamling

Distriksläkare, hudspecialister och privatpraktiserande hudspecialist undersöker samma patient och ställer diagnos oberoende av varandra, utifrån standariserat förmulär med 6 frågor. Dessa frågor visar demografiska data för undersökande läkare , undersökningsmetod samt diagnos som ställs. Bedömningen kommer att ske vid ett samma tillfälle och sista läkaren som undersöker patient tar vid behov PAD. Oberoende assistent identiferar om första respektiva andra läkaren har rekommenderat PAD så att patienten blir erbjuden undersökningen.
Utförmandet av dataimsamlig är inte i dags läget fullt utvecklat men övanstående har jag som utgångspunkt.

Metod: Databearbetning

Sammanställning av frågeförmulären. Deskriptiv analys av undersökarna. Likhet mellan undersökarnas undersökningsmetoder och diagnos analyseras med KAPPA.

Förväntat resultat / Klinisk betydelse

Om studien kan påvissa likhet mellan distriktsläkare och specialistläkare kan det ge stöd att utveckla primärvården verksamhet vid hudpatologi.

---

Referenser

1.Naldi L. et al. Educational programs for skin cancer prevention. (Protocol). Clinica dermatológica. Ospedali Ruiniti de Bergamo, Bergamo, Italy. The Cochrane Library 2009:2-4.
2.Youl P, Baade P, Janda M, Del Mar C, Whiteman D, Aitken JF. Diagnosing skin cancer in primary care: how do mainstream general practitioners compare with primary care skin cancer clinic doctors? MJA. Volume 187, No 4. August 2007.
3. Karaoglu N, Deniz F, Mevlitoglu I. Skin diseases seen in campus community Health Center of Seljuk University in two year period: an educational perspective. S.D.U Tip Fak. Derg. 2009; 16(2):16-22.
4.Torrens R, Swan BA. Promotioning Prevention and Early recognition of Malignant Melanoma. Dermatology nursing. May-June 2009; Vol.21, No.3:115-116.
5. Falk M. Hudcancer prevention i primärvård. Available at: FOU Sverige 2009-01-15, www.fou.nu/is/foualsvorg7document/lpr/15001.
6.Kerr OA, Tidman J, Walker JJ, Aldridge RD, Benton EC. The Profile of dermatological Problems in Primary Care. Clinical and experimental Dermatology. 2009. Doi: 10.1111/j. 1365-2230.
7. Fahridin S, Harrison C, Britt H, Charles J. Skin malignancies in general practice. Australian Family Physician 2007; 36, No, 12: 984-985.
8.Rodriguez GL, Fangchao Ma, Federman D, Rouhani P, Chimento S, Multach M, Kirsner R. Predictors of skin cancer screening practice and attitudes in primary care. American Academy of Dermatology2007; doi:10.1016/j.jaad.2007.04.023.
9. Verhoeven E, Kraaimmat F, Van Weel C, Van de Kerkhof P, Duller P, Van der Valk P, van den Hoogen H, Bor JH, Schers H, Evers A. Skin Diseases in Family Medicine: Prevalence and Health Care Use. Ann Fam Med Vol 6, No 4. July/ Augusti 2008.349-350.
10. Porta N, San Juan J, Grasa MP, Simal S, ARA M, Querol I. Diagnostic Agreement Between Primary Care Physicians and Dermatologist in the Health Area of a Referral Hospital. Actas dermosifilio-gaficas. 2008; 99:207-12.
11. Chen SC, Pennie M, Kolm P, Warshaw E, Weisbwerg E, Brown K, Ming M, Weintraub W.Diagnosis and Managing Cutaneous Pigmented lesions: Primary Care Physicians Versus Dermatologist. J Gen Intern Med 2006; 21:678-682.
12.R. Brändström. Skin cancer prevention. Behaviors Related to Sun Exposure and Early detection. Stockholm. Karolinska University Press. 2003.
13. Federman D, Kirsner R. The Primary Care Physician and the Treatment of Patients with Skin Disorders. Dermatologic Clinics; Vol 18 April 2002, No 2:215-221.
14.Chen SC, Bravata DM, Weil E, Olkin I. A Comparison of Dermatologist and Primary Care Physicians Accuracy in Diagnosing Melanoma. A Systematic Review. Arch Dermatology 2001; 137. 1627-1633.
15.Ramsay D, Benimoff A. The Ability of Primary Care Physicians to Recognize the Common Dermatoses. Arch Dermatology; Vol 117, Oct 1981:620-622.
16. Federman D, Concato J, Kirsner R. Comparison of Dermatologic Diagnoses by Primary Care Practitioners and Dermatologist. A review of literature. Arch Fam Med 1999; 8.
17.Valvayo A, Vives R, Artal F, Eciolaza JM, Parra A, Bernúes C, Laurarri JM, Serrano M. Frecuentación de las consultas de atención primaria por motivos dermatologicos en las zonas básicas de salud de la comarca de Pamplona. Anales del Sistema Sanitario de Navarra,1999. Vol. 22, Sup 3: 1-8.
18.Ortiz A, Hererra T, Perez del Molino, Piñeiro F, Perales ML, Muñoz P. Epidemiología de las Enfermedades Dermatologicas en Atención Primaria. Rev San Hig Pub 1992;66:71-82 Jan-Feb 1992.
19.George S, Pockney P, Pimrose J, Smith H, Little P, Kinley H, Keebone R, Lowy A, Leppard B, Jayatilleke N, McCabe C. A Prospective randomized comparision of minor surgery in primary and secondary cre. The MiSTIC trial. Health Technology Assesment 2008; Vol 12: No 23. (Frågeförmulär).
20.Wilse E, Singh D, Moore M, Hayes B, Brooks K, Dickerson MC, Ness R, Geller A. Rates of Skin Cancer Screening and Prevention Counseling by US Medical Residents. Arch Dermatology / Vol 145; No 10, Oct 2010. (Frågeformulär).

Ekonomisk översikt och äskande

Forskarstöd söks från och med

2010-09-01

Forskarstöd söks för följande antal månader

12

Beslut

Forskarstöd beviljas från och med

2010-10-01

Forskarstöd beviljas till och med

2011-09-30