Projektinformation

Projektnummer

F96-113

Projektledare

Hallert Claes

Övrig information

Adress

B-HoS
Landstingets kansli
581 91 Linköping

Beviljat

300 000 kr

Rapport

Slutrapport 1999-10-25, Se även F2000-128.

Projektstart

1996

Projektslut

1999

Projektgrupp:

Hallert Claes, docent, Med klin, Vrinnevisjukhuset, 601 82 Norrköping
Lilliecreutz Margareta, Dietistmottagningen, Sjukhuset, 331 85 Värnamo
Grännö Christer, överläkare, Med klin, Länssjukhuset Ryhov, 551 85 Jönköping
Hultén Staffan, överläkare, Med klin, Sjukhuset, 331 85 Värnamo
Ström Magnus, överläkare, GE-klin, Universitetssjukhuset, 581 85 Linköping
Svensson Hans, överläkare, Med klin, Vrinevisjukhuset, 601 82 Norrköping

Syfte:

Projektet har haft syftet att klartlägga hälsotillståndet i vid bemärkelse hos vuxna med celiaki som behandlats med en glutenfri kost under i genomsnitt 10 år. De hälsoområden som studerats har varit hälsorelaterad livskvalitet, välbefinnande, tarmbesvär samt attityder till den glutenfria kosten och dess näringsinnehåll. Vidare har graden av benskörhet studerats. Patienternas läkning av tarmslemhinnan bedömdes med hjälp av tarmbiopsier och resultaten klassades enligt särskild skala.

Genomförande:

Vi rekryterade 92 vuxna patienter (60% kvinnor) mellan 35-78 år från sex medicinkliniker/motsv (Eksjö, Jönköping, Linköping, Norrköping, Skövde och Värnamo) som diagnostiserades ha celiaki mellan åren 1984-88. Det inledande arbetet omfattade inhämtande av basdata kring patienterna med granskning av tidigare undersökningar.

Själva genomförande av patientundersökningarna skedde under loppet av 12 månader och gruppen hade återkommande möten på olika ställen i regionen för att monitorera studien.Patienterna tillfrågades om att genomgå ett antal tester i samråd med dietisten på kliniken och intresset var stort.
Alla inkomna data har samlats i en databas tillsammans med data från kontroll.

Projektets uppläggning:

Dietisterna kallade alla intresserade patienter som behandlats i 8-12 år och delade ut de olika enkäterna (SF-36, GPWB, GSRS, ACD-Q). En matdagbok för 4 dagars registrering delades också ut. Blodprover togs fastande och tider avsattes för ny tarmbiopsi och mätningen av bentätheten.
Resultaten har återförts till berörda patientgrupper vid hittills två av sjukhusen.

Resultat:

Vi har visat att bentätheten normaliseras hos vuxna efter tio års kostbehandling, förutsatt att den är helt glutenfri. Vi fann att 80% av de vuxna håller en sådan sträng kost att döma av resultaten av förnyad tarmbiopsi och serologiska tester.
Däremot är den upplevda livskvaliteten hos vuxna med celiaki nedsatt efter 10 år kostbehandling jämfört med jämnåriga svenskar i en normalpopulation. Detta visar sig vara särskilt tydligt för kvinnor medan medelålders män med celiaki tycks må snarast något bättre än andra män. Detta är föremål för djupare analys inom ramen för denna studie.

Vi har också kunnat visa att den glutenfria kostens näringsinnehåll är tveksamt och tycks kunna innebära, paradoxalt nog, ökad risk för hjärtkärlsjukdomar, att döma av en förhöjd homocysteinkoncentration i plasma.

Vi kommer att kunna redovisa ytterligare om kostens innehåll och patienternas olika matval.

Rapporter:

• Hallert C, Grännö C, Grant C, Hultén S, Midhagen G, Ström M, Svensson H, Valdimarsson T o Wickström T: Quality of Life of Adult Coeliac Patients Treated for 10 Years. Scand J Gastr., 33:933-938, 1998.1998.
• Hallert C o Lohiniemi S: Quality of Life of Celiac Patients on a Gluten-Free Diet. Nutrition vol 15, No 10, 1999.
• Valdimarsson T, Toss G, Svensson H, Hallert C et al. : Bone mineral density in coeliac disease after 10 years´ treatment. Submitted, 1999.
• Hallert C, Lilliecreutz M o Grant C: Vascular risk factors in adult coeliacs in remission, questioning the long-term safety of a gluten-free diet. Submitted, 1999.
• Hallert C, Grodzinsky E o Grant C: Predicting the intestinal mucosa of adult coeliac patients treated for 10 years. In Manusckipt.

Abstracts

• Hallert C, Grännö C, Grant C, Hultén S, Midhagen G, Ström M, Svensson H, Valdimarsson T o Wickström T: Livskvalitet hos vuxna celiakipatienter 10 år efter diagnos. A Soc Med Suec, 106: 169, 1997
• Valdimarsson T, Hallert C, Ström M, Svensson H o Toss G: Har patienter med kostbehandlad celiaki låg bentäthet? A Soc Med Suec, 106: 171, 1997
• Hallert C, Grännö C, Hultén S, Midhagen G, Ström M, Svensson H, Valdimarsson T o Wickström T: Kardiovaskulära riskfaktorer hos vuxna med celiaki efter 10 års glutenfri kost. A Soc Med Suec, 106: 285, 1997
• Lund K, Gren S, Ramfelt K, Uhr A O Hallerrt C: Den glutenfria kosten hos vuxna 10 år efter diagnos. A Soc Med Suec, 106: 285, 1997
• Hallert C, Grännö C, Hultén S, Midhagen G, Ström M, Svensson H, Valdimarsson T o Wickström T: Cardiovascular risk factors in adult coeliac patients taking gluten free diet for 10 years. 6th United Eur Gastr Week, Birmingham, 1997
• Hallert C, Grännö C, Hultén S, Midhagen G, Ström M, Svensson H, Valdimarsson T o Wickström T: Quality of life of coeliac patients 10 years later. 11th Congr og Gastr., Wien, 1998
• Hallert C, Lilliecreutz M, Fridell K o Grant C: High plasma homocysteine in adult coeliacs in remission, challenging the nutrotional adquacy of the gluten-free diet. 8th Int Symp on Coeliac Dis., Neapel, 1999.

Kontaktperson:

Docent Claes Hallert
Landstingets kansli
581 91 Linköping
FAX 013-227026
E-post