1. Översiktlig projektbeskrivning

Engelsk titel

The effects of levosimendan and crystalloid/colloid fluids on kidney perfusion, filtration and oxygenation after heart surgery.

Sammanfattning av projektet

Akut njursvikt med hög mortalitet som följd är relativt vanlig efter hjärtkirurgi. Nedsatt genomblödning av njuren under och efter operation leder till ischemi framförallt i njurens märg och det anses vara en av de viktigaste orsakerna bakom akut njursvikt. Den nedsatta genomblödningen orsakas oftast av dålig pumpförmåga hos hjärtat pga hjärtsvikt eller minskad blodvolym pga blödning.
Hjärtsvikt kräver behandling med hjärtstimulerande läkemedel. Levosimendan är en kalciumsensitiserare, har inotrop effekt och kärlvidgande effekt. Det är nyligen registrerat för behandling av hjärtsvikt. Levosimendan skulle således teoretiskt kunna förbättra njurens cirkulation, funktion och syresättning på dessa patienter. Det finns dock inga data på om Levosimendan verkligen gör det
Postoperativ hypovolemi behandlas med blodersättningsmedel av två typer, kristalloid eller kolloid lösning. För samma blodvolymsexpanderande effekt behöver man ge 2-3 ggr så mkt kristalloid vätska i jfr med kolloid vätska. Det finns idag ingen kunskap om huruvida det ena medlet är att föredra framför det andra vad gäller njurens blodflöde, funktion samt syrgasupptag.
Vi har de senaste åren visat att njurens syresättning är kraftigt försämrad vid akut njursvikt, tvärt emot tidigare hypoteser. Vi har visat att noradrenalin kan förbättra njurens funktion och syresättning hos de svårast sjuka. Vidare har vi i olika studier visat hur vasopressin, dopamin, mannitol och furosemid påverkar njurens cirkulation, funktion och syresättning på hjärtkirurgiska patienter. Detta har tidigare ej varit undersökt, då det krävs avancerad invasiv mätning för att studera njurens syresättning. Vår unika metod med njurvenskateter och retrograd thermodilutionsteknik gör det.
Vi undersöker nu, på postoperativa hjärtkirurgiska patienter, om levosimendan verkligen förbättrar njurens cirkulation, funktion och syresättning. Vidare studerar vi om kristalloid eller kolloid volymsubsitution är mest optimal för njuren syresättning.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Glomerular Filtration Rate

The volume of water filtered out of plasma through glomerular capillary walls into Bowman's capsules per unit of time. It is considered to be equivalent to INULIN clearance.

Oxygen Consumption

The rate at which oxygen is used by a tissue; microliters of oxygen STPD used per milligram of tissue per hour; the rate at which oxygen enters the blood from alveolar gas, equal in the steady state to the consumption of oxygen by tissue metabolism throughout the body. (Stedman, 25th ed, p346)

Renal Circulation

The circulation of the BLOOD through the vessels of the KIDNEY.

Kidney Failure, Acute

A severe stage of acute renal insufficiency, characterized by the sudden decrease in GLOMERULAR FILTRATION RATE to less than 15 ml per min, sometime to less than 1 to 2 ml per min. It is usually associated with OLIGURIA; EDEMA; and increase in BLOOD UREA NITROGEN and serum CREATININE concentrations.

Heart Failure

A heterogeneous condition in which the heart is unable to pump out sufficient blood to meet the metabolic need of the body. Heart failure can be caused by structural defects, functional abnormalities (VENTRICULAR DYSFUNCTION), or a sudden overload beyond its capacity. Chronic heart failure is more common than acute heart failure which results from sudden insult to cardiac function, such as MYOCARDIAL INFARCTION.

Hypovolemia

An abnormally low volume of blood circulating through the body. It may result in hypovolemic shock (see SHOCK).

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

2. Projektorganisation och finansiering

Ekonomiska stöd till projektet

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2009-01-01

Datum för påbörjande av datainsamling

2009-09-01

Kommentar från projektledaren

Studien; Effekterna av levosimendan och kristalloid/kolloid vätsketillförsel på njurens perfusion, filtration och oxygenering efter hjärtkirurgi pågår fortfarande. Vi har rekryterat alla patienter till levosimendan delen av studien. Databearbetning och författande av skriftlig redovisning/publication har just börjat. Preliminera resultat visar att levosimendan förbättrar njurens blodflöde och funktion på patienter efter hjärtkirurgi. Vi håller fortfarande på att rekrytera patienter till kristalloid/kolloid studien.