1. Översiktlig projektbeskrivning

Sammanfattning av projektet

Det för tidigt födda barnet löper en betydande risk att utveckla hjärnskador med bestående funktionshinder som följd. Förutom Cp-skador och utvecklingsstörning är komplicerade synstörningar och problem med koncentration/uppmärksamhet samt inlärning vanliga. Nyligen publicerade studier visar att över 50% av de allra minsta barnen drabbas av neurologiska, synmässiga eller kognitiva störningar. Infektion i fostervatten och fosterhinnor, sk chorioamnionit, är sannolikt en vanlig orsak till för tidig förlossning, men tros också vara direkt kopplad till utvecklingen av hjärnskador hos barnet. I denna studie följs barnen till ca 300 mödrar som ingått i en studie av infektion i samband med prematurt värkarbete och där prover tagits från fostervatten, moderkaka och navelsträngsblod. De barn som fötts innan 34 veckors gestationsålder(124 st) har sedan genomgått upprepade ultraljudsundersökningar av hjärnan samt ögonbedömning under nyföddhetsperioden och flertalet (98 av 115 överlevande barn) har även genomgått en omfattande uppföljning med synbedömning, neurologbedömning samt neuropsykolog-bedömning vid 2 år ålder. Denna visar att 15% av barnen hade betydande handikapp som CP-skada, blindhet eller utvecklingsstörning. Rekryteringen av barn har skett under en dryg 4-årsperiod vilket innebär att bearbetningen av data från tvåårskontrollen fortfarande pågår. Vi vet därför ännu inte i vilken grad förekomsten av chorioamnionit har påverkat barnens neurologiska eller mentala utveckling. Det är dessutom i denna ålder för tidigt att bedöma mindre uttalade kognitiva svårigheter, beteendeproblematik och mer sammansatta synproblem. Nyare studier visar att de för tidigt födda barnens svårigheter ofta blir mer påtagliga då de blir äldre och ställs inför mer komplicerade uppgifter. Vi vill i denna studie fortsätta uppföljningen av dessa barn som vi har en unik kunskap om, med omfattande data insamlade med början redan innan barnet fötts. Vi planerar därför att åter bedöma barnen i samband med skolstart (7-8 års ålder). I undersökningen ingår läkarbedömning med neurologisk bedömning samt inhämtande av uppgifter om tillväxt och sjuklighet (barnläkare/barnneurolog), motorisk bedömning (sjukgymnast), bedömning av synfunktion (barnögonläkare) samt neuropsykologisk utvecklings- och beteendebedömning (psykolog). Samtliga barn har fötts på SU, men en stor del av barnen har remitterats dit i samband med för tidig födsel och därefter vårdats och följts upp på resp hemortssjukhus. Resultaten är därmed av intresse för hela regionens förlossnings- och nyföddhetssjukvård och kan på sikt påverka våra rutiner för omhändertagande av mödrar med hotande förtidsbörd, identifikationen av riskbarn samt uppföljningen av för tidigt födda barn.

Typ av projekt

Forskningsprojekt

MeSH-termer för att beskriva ämnesområdet

Inlagda MeSH-termer

Follow-Up Studies

Studies in which individuals or populations are followed to assess the outcome of exposures, procedures, or effects of a characteristic, e.g., occurrence of disease.

Risk Factors

An aspect of personal behavior or lifestyle, environmental exposure, or inborn or inherited characteristic, which, on the basis of epidemiologic evidence, is known to be associated with a health-related condition considered important to prevent.

Risk

The probability that an event will occur. It encompasses a variety of measures of the probability of a generally unfavorable outcome.

Epidemiologic Factors

Events, characteristics, or other definable entities that have the potential to bring about a change in a health condition or other defined outcome.

Causality

The relating of causes to the effects they produce. Causes are termed necessary when they must always precede an effect and sufficient when they initiate or produce an effect. Any of several factors may be associated with the potential disease causation or outcome, including predisposing factors, enabling factors, precipitating factors, reinforcing factors, and risk factors.

Premature Birth

CHILDBIRTH before 37 weeks of PREGNANCY (259 days from the first day of the mother's last menstrual period, or 245 days after FERTILIZATION).

Obstetric Labor Complications

Medical problems associated with OBSTETRIC LABOR, such as BREECH PRESENTATION; PREMATURE OBSTETRIC LABOR; HEMORRHAGE; or others. These complications can affect the well-being of the mother, the FETUS, or both.

Obstetric Labor, Premature

Onset of OBSTETRIC LABOR before term (TERM BIRTH) but usually after the FETUS has become viable. In humans, it occurs sometime during the 29th through 38th week of PREGNANCY. TOCOLYSIS inhibits premature labor and can prevent the BIRTH of premature infants (INFANT, PREMATURE).

Pregnancy Complications

Conditions or pathological processes associated with pregnancy. They can occur during or after pregnancy, and range from minor discomforts to serious diseases that require medical interventions. They include diseases in pregnant females, and pregnancies in females with diseases.

Female Urogenital Diseases and Pregnancy Complications

Pathological processes of the female URINARY TRACT, the reproductive system (GENITALIA, FEMALE), and disorders related to PREGNANCY.

Disabled Children

Children with mental or physical disabilities that interfere with usual activities of daily living and that may require accommodation or intervention.

Neurologic Manifestations

Clinical signs and symptoms caused by nervous system injury or dysfunction.

Pathological Conditions, Signs and Symptoms

Abnormal anatomical or physiological conditions and objective or subjective manifestations of disease, not classified as disease or syndrome.

Developmental Disabilities

Disorders in which there is a delay in development based on that expected for a given age level or stage of development. These impairments or disabilities originate before age 18, may be expected to continue indefinitely, and constitute a substantial impairment. Biological and nonbiological factors are involved in these disorders. (From American Psychiatric Glossary, 6th ed)

Child Development Disorders, Pervasive

Severe distortions in the development of many basic psychological functions that are not normal for any stage in development. These distortions are manifested in sustained social impairment, speech abnormalities, and peculiar motor movements.

Amniotic Fluid

A clear, yellowish liquid that envelopes the FETUS inside the sac of AMNION. In the first trimester, it is likely a transudate of maternal or fetal plasma. In the second trimester, amniotic fluid derives primarily from fetal lung and kidney. Cells or substances in this fluid can be removed for prenatal diagnostic tests (AMNIOCENTESIS).

Prenatal Injuries

Damages to the EMBRYO, MAMMALIAN or the FETUS before BIRTH. Damages can be caused by any factors including biological, chemical, or physical.

Chorioamnionitis

INFLAMMATION of the placental membranes (CHORION; AMNION) and connected tissues such as fetal BLOOD VESSELS and UMBILICAL CORD. It is often associated with intrauterine ascending infections during PREGNANCY.

Delivery, Obstetric

Delivery of the FETUS and PLACENTA under the care of an obstetrician or a health worker. Obstetric deliveries may involve physical, psychological, medical, or surgical interventions.

Inflammation

A pathological process characterized by injury or destruction of tissues caused by a variety of cytologic and chemical reactions. It is usually manifested by typical signs of pain, heat, redness, swelling, and loss of function.

Projektets delaktighet i utbildning

Avhandling
D-uppsats / Magisterexamen
C-uppsats / Kandidatexamen
ST-läkarutbildning
Annan utbildning
Ej del i utbildning

3. Processen och projektets redovisning

Pågående aktiviteter

Planering och förberedelse före datainsamling
Datainsamling pågår
Analys av insamlade data pågår
Författande av skriftlig redovisning / publikation pågår
En eller flera publikationer från projektet är publicerade
Slutfört och inget mer görs inom ramen för detta projekt

Projektstart (när planeringen påbörjas och börjar dokumenteras skriftligt)

2005-08-31

Datum för påbörjande av datainsamling

2006-03-01

Datum då projektet är slutrapporterat

1970-01-01